[간호]심장판막질환

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심장판막질환 정의, 발병원인 및 빈도, 증상 및 진단소견 등

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본문내용

승모판막 협착 (MS : mitral stenosis)
1.정의
승모판막의 협착성 병변으로 인해 좌심방에서 좌심실로의 혈류가 장애를 받는 상태를 말한다.
2.발병원인 및 빈도
승모판막 협착의 99%는 류마티스성이다. 또한 승모판막 협착은 류마티스성 열에 의해 발생하는 가장 흔한 판막질환이기도 하다. 그러나 승모판막 협착을 가진 환자의 약 50%에서는 실제 류마티스성 열의 병력을 발견할 수 없는데, 이는 류마티스성 열이 가볍게 지나갔기 때문으로 추정하고 있다.
여자에서 4배 가량 발생빈도가 높으며, 세계적으로는 인도, 중동, 남아공화국 등에서 아직까지 여전히 높은 발생빈도를 보인다.
3.임상양상 및 진단소견
1)증상
①운동시 호흡곤란이 가장 특징적인 증상으로, 전신피로나 쇠약감을 제외하고는 승모판막 협착의 유일한 증상일 때가 많다
②폐울혈 때문에 기좌호흡, 발작성 야간 호흡곤란, 객혈 등이 생긴
다.
2)이학적 소견
①만성환자에서는 장기간의 심박출량 감소의 영향으로 전반적인 근육위축이 와서 야위고 허약한 모습을 종종 보인다. 또 승모판막 질환이 진행되어 우심 부전증이 합병되면 간비대, 정맥확장, 말초부종 등의 소견이 나타난다.
②맥박은 약하고, 심방세동이 있는 경우에는 불규칙하다.
③심첨박동은 정상 또는 감소되어 있다. 이는 승모판막 협착에서는 좌심실이 작아져 심장이 전체적으로 정상이거나 작아져 있기 때문이다.
④심첨부 확장기 럼블, 제 1심음의 증가, 판막개방음의 세가지가 특징적인 청진 삼징후를 이룬다. 이들 소견만으로도 승모판막 협착의 유무는 거의 100% 진단이 가능하다.
3)심장초음파 검사
승모판막 협착 진단에서 가장 중요한 검사법중의 하나이다. 승모판막 협착의 확진뿐만 아니라, 좌심방과 좌심실의 크기 그리고 승모판막 단면적 등을 정확하게 계산할 수 있다.

참고 자료

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