[정신간호]정신 양극성장애 case study

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목차

1. 대상자의 인적사항(identification)
2. 주호소(chief&complain)
3. 현병력(history of present illness)-정보제공: chart, 본인
4. 과거병력(past history)
5. 가족력(family history)
6. 약물 사용(alcohol and drug history)
7. 개인 발달력(past personal history)
8. 정신성적 이력(sexual history)
9. 정신상태 검사(mental status examination)
10. 심리사회적 사정(psychosocial criteria)
11. 신체사정
12. 임상적 검사 결과(심리검사, lab data)
13. 정신질환에 대한 치료(약물치료, 정신요법, 활동요법)
14. 의학적 진단(DSM-IV)

본문내용

간호사정
1. 대상자의 인적사항(identification)
이름: 정○○ 결혼상태: 이혼
성별/나이: F/47 직업: 무직
학력: 고졸 경제상태: 보호2종
종교: 천주교 입원경로 남동생과 외래로 왔다가 입원
정보제공자: 남동생
2. 주호소(chief&complain)
Affective disorder로 주치의의 입원 권고 받고 입원.
3. 현병력(history of present illness)-정보제공: chart, 본인
입원 시 밤에 잠도 못잘 정도로 manic 상태 심해져 어머니의 권유로 입원하셨으며 1년 정도 되셨으며, manic과 depression 상태를 오가는 증상 뚜렷히 보이심. 특히 남편에 관한 이야기를 할 때는 manic 해지고 이혼에 관한 이야기나 불안과 관련된 스트레스에 대해 이야기 할 때는 depression 상태로 금방 변하심. 현재 medication 잘 하고 계시며 약물 부작용 때문에 손발이 떨리신다면 complain하심. 밤에 잠도 잘 못 주무시고 만나러 가면 자리에 누워 있는 모습 자주 보이심. 퇴원 시기는 집에 어머니가 중풍인 아버지를 간호하기 때문에 집에 못가고 있다고 하시며 아버지가 빨리 돌아가셔서 집에 가고 싶다는 말을 가끔하심.

참고 자료

없음