[아동간호학]가와사키 질병보고서와 case study

소개글

질병보고서는 2장 조금 넘는 요약한 질병보고서 입니다.
케이스 스터디는 제가 직접한 것입니다.
실습하고 좋은 결과를 받았습니다.
많은 참고가 되시길 바랍니다.

목차

처음-간호사정 및 진단과 계획 수행
끝- 가와사키 질병보고서

본문내용

2)과거력
-출산력: 출산형태:c/s 체중: 4kg 출생시 상태: 이상없음
-과거병력: 과거의 질병: 10개월 때 기관지염으로 동네 병원에서 치료받음
사고와 상해: 무
알레르기 유무: 아토피 있음
예방접종 상태: DPT, 소아마비 4회까지 접종, MMR, BCG 접종다함, 간염 2차 까지 접종

3)환자의 전반적 정보
-현재의 생활상태
가족수: 5명
간호제공자: 母
학교생활: 안함
경제상태: 보통

-발달
성격: 활발하다
정서상태: 아파서 계속 보채고 울음
가족과의 관계: 좋음
Denver Ⅱ: 큰근육운동: 약통을 뒤로 던진다.
미세운동: 쌀강정의 쌀튀긴 것 하나를 집어서 먹을 수 있다.
언어: 짧은 단어를 말할 수 있고 쉬운 말을 이해한다.

-식습관
기호식품: 다 좋아함 편식유무: 무
수면양상: 잘잠 수면시간: 밤11시~아침8시 낮잠 2시간
배변: 아직 가리기 훈련이 엄마가 바빠서 안 들어갔음
습관: 손가락 빨기
언어와 의사소통기술: 쉬운 단어는 이해하고 짧은 단어로 대답을 할 수 있다.

-모아관계
얼굴표정: 밝다.
목소리 억양: 약간 높으므로 목이 아파서 우느라 쉬었다.
모아간의 대화 방법과 내용: 주로 말로 대화하는 편이다.

4) 가족 건강력
가족 구성원: 엄마 아빠 대졸

가족 질병 유무: 외조모가 고혈압이 있고 아버지가 알러지 비염이 있음
아동이 가족에 미치는 영향: 엄마, 아빠가걱 정을 한다.
정보제공자: 母

5)신체 사정 증상
-성장측정: 키90cm 몸무게12kg 두위: 48.6cm 흉위: 49.4cm
(7월 2일 열이 39도 넘어서까지 남)
-활력증후: 맥박:124 체온: 38 호흡: 30회
-피부: 색깔: 정상
수분상태: 정상
이상유무: 발진, 손가락 살갗이 벗겨짐
-머리: 모발: 가늘다 두부손상; 무
-눈: 안경:무, 사시: 무
-귀: 청력: 좌,우 다 좋음 외형이 대칭적 감염: 무
-코: 비강분비물: 무 감기유무: 무 코피: 무 코막힘: 무
-구강: 딸기혀 입술이 갈라지고 틈 충치와 출혈 없음
-목: 왼쪽임파선이 부어(3X2cm) 연하곤란 있음
-호흡기계 흉곽의 크기가 대칭적으로 운동
-위장관계: 오심, 구토 , 복통 없으며 대변은 2~3회

참고 자료

- 아동간호학 Ⅱ 홍경자 외 : 수문사
- 아동의 간호 진단과 계획 : 서울대학교 출판부