[간호학]신장 이식과 코디네이터 역할

소개글

신장이식과 코디네이터의 역할에 관한 레포트 입니다.
신장이식의 대상자와 금기, 과정, 부작용 등을 간호학적 관점에서 썼습니다.
그리고 신이식뿐 아니라 장기이식 코디네이터에 관한 내용도 있습니다.
글자는 10P로 22장 분량입니다.

목차

신장이식이란
신이식 환자의 선택
-신장이식 환자의 금기증

환자의 일반적 평가

신장 공여자의 선택
-생체 신이식
-사체 신이식

조직 적합 검사
1. HLA 항원검사
2. HLA 교차 시험
3. 패널 반응성 항체 검사
4. 혼합 림프구 배양 검사

신장이식 수술전 환자 간호
재원기간/예후
신장이식 방법
환자에게 미치는 영향
수술 직후부터 첫 2개월의 환자 간호
신장이식후의 합병증
장기 이식 코디네이터(전문간호사)의 역할
1. 장기이식코디네이터의 정의 및 필요성
2. 장기이식코디네이터의 역할

본문내용

■ 환자의 일반적 평가
1. 세밀한 병력 청취
심장 질환(협심증, 호흡곤란에 관한 병력), 파행 걸음 걸이, 소화성 궤양에 관한 증상, 흡연, 기흉, 천식 및 기침, 간질환 또는 황달에 관한 병력, 과거 암질환, 만성 감염, HIV감염에 관한 병력, 알코올이나 약물 남용에 관한 병력, 요로 감염, 요로결석, 요로 폐쇄, 수혈병력, 최근 체중 감소 여부, 유전성 신질환 유무를 알기 위해 반드시 가족내 신질환에 대한 가족력

2. 이학적 검사
① 환자가 혈액투석 또는 복막투석치료를 받고 있는지를 먼저 확인해야 한다. 혈액 투석 환자에서는 투석 치료를 위한 혈관접근 부위가 어딘지 동, 정맥루 상태를 확인하고 감염의 가능성을 면밀히 살펴보아야 한다. 복막 투석 환자에서는 도관상태, 도관출구 부위를 면밀히 관찰하여 감염 여부를 판단해야 한다.
② 40세 이상 남자에서는 전립선을 조사해야되며 여성에서는 Pap smear 검사를 관행적으로 시행해야한다. 모든 환자에서 직장 검사와 치아 검사를 시행해야 한다. 고령환자에서는 관상 동맥질환의 위험이 매우 높으므로 운동 부하 검사를 하는 것이 좋다.

3. 비뇨기과적 검사
소변을 배설하는 환자는 모두 요배양 검사를 시행해야 한다. 요로역류 여부를 수술전에 알기 위해 모든 환자는 수술전에 배뇨성 요도방광 조영술을 반드시 시행해야 한다. 전립선 비대증이 있는 고령환자는 수술후 원활한 요배설을 위해 술전에 전립선 절체 수술을 받거나 혹은 이식후에 전립선 수술을 받아야 한다.

4. 위험인자에 관한 조사
(1) 심혈관 질환
심혈관 질환은 신장 이식 환자의 사망의 주된 원인의 하나이다. 특히 당뇨병 환자에서는 무증상의 관상동맥질환이 많으므로 협심증 의 증상이 없더라도 철저한 조사를 해야한다. 고령환자나 관상 동맥질환의 고 위험군 환자는 운동 부하 검사 또는 심혈관 조영술을 시행하는 것이 좋다. 운동부하 검사상 비허혈성 질환으로 판정받았거나 과거 혈관 성형술이나 우회로조성술을 햇다는 사실만으로 신장이식의 금기사항은 아니다. 투석환자에서 관찰되는 비허혈성 요독성 심근병증은 대부분 이식수술 후에 심장 기능 및 증상이 호전되므로 수술의 금기는 아니다.

참고 자료

http://www.kidney.or.kr/
http://www.kangwon.ac.kr/%7Enurse/m7h.doc
http://www.hallym.ac.kr/%7Emolee/lecture/renal-dd.htm
장기이식-원리와 실제, 김용순 편저, 현문사, 1997
개정판 성인간호학 (하), 전시자외 공저, 현문사, 1996
전정판 신장학, 서울대학교 의과대학 편, 서울대학교 출판부, 1996
성인 내․외과 간호학 II, 최정신외 공저, 형설 출판사, 2002
신장이식, 김현철외 공저, 군자 출판사, 2000