[문헌고찰]ICU 간호 문헌고찰

소개글

ICU 간호 문헌고찰

목차

뇌내압상승(IICP)간호
*동맥혈 가스 분석 ABGA(arterial blood gas analysis)
Glasgow Coma Scale
심전도 (Electrocardiogram : EKG)
중심정맥압(CVP) 자료과 관리
기계 및 기구관리
Defibrillator
ventilator
Swan-Ganz Catheter
페 물리요법
기관절개술 tracheostomy
인공호흡기 떼기(Weaning)
intubation 삽관법
COPD환자에게 낮은 농도의 산소를 투여하는 이유

본문내용

*뇌내압상승(IICP)간호
1. IICP의 조기 발견을 위한 기본적인 신경학적 증상 사정.
- 의식수준 (Glasgow coma scale에 의거해 motor를 중점적으로 관찰)
- pupil size and reaction to light ( IICP시 가장 우선적으로 나타남. cranial nerve 2,3th 눌림)
- corneal reflex (cranial nerve 5,7th 손상시 reflex 상실 : 윤활제를 넣어 닫아줌)
- motor/ sensory function
- seizure, vomiting/nausea 관찰
2. V/S Check ( IICP시 hypertension, tachycardia )
3. 30도 head up position ( 경정맥이 눌리지 않아 정맥배액이 적절히 이루어진다. )
4. IICP 상승요인 제거 -air way유지, 심한 neck flexion피함.
- 기침 금지, gentle suction
- Pain control, valsalva meneuver 피함
- 체온조절(체온상승시 뇌대사가 증가함)
5. Line관리 - Hemo vac, baro vac ( 2/3이상 차지 않게 수시로 비워준다. 2/3이상 찰 경 우 non-function)
- EVD ( 20cm fix시 ICP control목적. 막히지 않도록 주의하고 뇌압이 높아 빠 른 속도로 떨어질 경우 Dr.에게 notify후 높이상승. CSF mix color에서 갑자 기 bloody color로 나올 경우 신경학적 검사 및 v/s후 Dr.에게 notify.)
6. monitoring

참고 자료

없음