[간호과] 임상검사 (Routine Lab)

목차

검체 채취의 일반 주의사항

(1) 혈액 검체
(2) 요검체
(3) 객담검체
(4) 체액 검체

미생물 검사의 참고사항
※ 검사물 채취 시 유의사항
검사물 용기
검사결과 보고
조직(Biopsy) & 세포학적(Cytology)검사
CBC 전혈구 검사(complete blood count)
적혈구 침강속도(Erythrocyte Sedimentation Rate ESR)
출혈시간(Bleeding Time)
프로트롬빈 시간(Prothrombin time)
부분 트롬보플라스틴 시간(Partial thromboplastin Time)
Alanine Aminotransferase(ALT,SGPT)
Aspartate Aminotransferase(AST,SGOT)
Alkaline phosphatase(ALP)
Electrolyte
혈청 나트륨(serum sodium: Na)
혈청 칼륨(serum Potassium :K)
혈청 염소(serum Chloride :CI)
혈청 칼슘(serum Calcium :Ca)
ABGA 동맥혈 가스분석(arterial blood gas analysis)

참고문헌

본문내용

Routine Lab
검체 채취의 일반 주의사항

(1) 혈액 검체

혈액학적 검사를 위한 검사물을 수집하려면 대부분의 경우 정맥혈을 채혈한다.
동맥혈을 이용한 검사를 하려면 요골동맥과 상완동맥 또는 기타 다른 동맥에서 채혈한다.

대상자 준비
- 검사의 목적, 채혈부위와 채혈과정, 순간적인 불편감을 설명함.
- 검사에 앞서 피해야할 식이, 음료, 약 등에 대해서도 설명.
- 말초부위를 천자할 때에는 피부의 병소나 부종 및 피부온도를 사정하여 따뜻하고 병소 및 부종이 없는 부위를 선정한다.
- 정맥을 천자할 경우에는 정맥의 상태를 관찰하여, 꼬이거나 경화가 있거나 전에 정맥염 이 있었던 부위는 피한다.
- 정맥주입이나 heparin lock의 부위로는 주로 사지의 정맥이 이용되므로 혈액 검사물은 IV나heparin lock애서 멀리 떨어진 부위에서 채혈하는 것이 좋다. (혈액투석을 하기 위한 동정맥류나 유방절제술을 받은 쪽의 팔에서는 채혈하지 않도록 한다.)
- 피부는 betadine나 70% 알콜과 같은 소독용액으로 닦은 다음 공기로 말려 소독용액이 혈액 검사물과 섞이지 않도록 한다.

정맥천자
채혈 시 혈액세포의 손상을 막기 위해서 보통 20~21G의 바늘을 사용한다. 대상자의 나이, 정맥의 크기, 진공채혈관의 크기에 따라 22G보다 더 작은 바늘이 사용되기도 한다.

① 일반적으로 여러 종목의 검사를 동시에 할 경우 채혈량을 미리 계산하여 부족하지 않도 록 한다. 각 검사에 적합한 채혈 용기를 미리 준비한다.
② 채혈시 장시간 tourniquet을 묶어 울혈되지 않도록 한다.
③ 채혈이 끝나면 주사바늘을 제거하고 검사용기의 기벽을 따라 혈액이 흘러내리도록 분주 한다. (용혈주의)
④ 항응고제와의 혼합이 충분치 않을 경우 micro-clot이 생기면 cell count, 혈액응고 검 사 등에 엄청난 오차가 생기므로 주의한다. 특히, 혈액 응고 검사의 경우 항응고제 비 율이 적당한지 살피고 주의 깊게 채혈한다.
⑤ 모든 혈액 검체는 채혈 후 즉시 검사실로 운반하여 즉시 검사되거나 혈청 분리 후 적절 히 보관되도록 한다.
(ex. 혈청을 분리하지 않고 실온 방치 시 혈당치는 시간당 7%씩 감소한다.)

참고 자료

참고문헌
임상병리검사학개론 27장 기준치 및 약어 p353~370
OS 매뉴얼 p198~205
현문사 성인간호학 상(1) p155~193
현문사 성인간호학 상(2) p 941~ 943