[간호학] 신경외과 케이스스터디

소개글

간호학 신경외과 케이스스터디 입니다.

목차

1.간호사정도구
(일반적사항, 과거력, 교환영역. 주증상, 의사소통영역등)

2.진단적검사

3.대상자의 약물치료

4.간호진단및 수행계획

본문내용

과거력
◎ 입원력
- 04. 6. 26 ∼ 6. 28 : R/o BBPV(benign paroxysmal postural vertigo)
- 05. 3. 5 ∼ 3. 28 : ICH, Menigioma, AF
◎ 수술력 - 무
◎ 개인습관 - 흡연(무), 음주(무)
◎ 건강문제 - 심방세동, 뇌질환
◎ 투약상태 - 본원 NS약
3) 교환영역
◎ 의식수준
입원당시 Alert ( ), Verbal respons ( ), Pain respons(○)
GCS : 1/2/5, Pupil : 2m/2m, Sluggish
현재 : 자극에 눈뜨며 정확한 obey는 안되지만 자신의 이름정도는 말한다.
GCS : 4/4/5, Pupil : 4m/4m, Prompt
◎ 활력징후
입원당시 혈압 : 180/80 mmHg 측정부위 : 상완
맥박 : 84회/분 측정부위 : 요골맥박
호흡 : 20회/분 호흡을 위한 보조기구 : 무
현재 : 120/80 - 110 - 20 - 364
◎ 영양(식이상태)
(4월4일)입원당시 ~ 4월6일 까지 - NPO
4 월 7일 - MF 400(희석), 4 월 8일 - MF 600(희석)
4 월 9일 - MF 800(희석)
4 월 10 일 - MF1000, 4월 11∼12일 - MF1200
◎ 피부 : 전반적으로 건조하거나 갈라진 곳 없이 moderate하다. 부종 : 무
탄력성 : 보통 피부손상 : 욕창(무)

참고 자료

성인간호책 신경계대상자간호