[간호학과] 산부인과 캐이스

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적인 정보
3. 환자소개
4. 약물
5. 진단에 필요한 검사
6. 검사 결과
7. 간호진단
8. 결론

본문내용

Ⅱ. 일반적 정보
1. 개인정보
• 이름 : 윤00
• 나이 : 47세 (여자)
• 혈압 : 170/100 체온 : 36.5도 맥박 ; 60회 호흡 : 20회
• 입원일 : 2005년 5월 8일
• 수술일 : 2005년 5월 9일
• 결혼상태 : 기혼
• 종교 : 기독교
• 본인직업 : 주부
2. 건강력
• 2004년 local에서 자궁암 검사 결과 사이즈가 커져 op하기 위해 adm하였음.
• Px : HTN
• Fx
□ ○
(HTN)
□ ○
(Pt)
□ ○
• 월경력 : 불규칙 기간 : 7일
• 월경통 : 보통
• 산과력 : T2 P0 A1 L2
• 식습관 : 편식없음
• 배뇨습관 : 문제없음(7-8회)
• 배변습관 : 문제없음(1-2회)
• 수면습관 : 수면시간(7-8시간)
3. 일반 신체검진
• 키: 156cm
• 뭄무게 : 66kg
• 외모 : 둥그스런 얼굴.
별 다른 문제 없음
• 구강 및 치아 : 양호
• 눈 귀와 코 : 별 다른 문제 없음
• 호흡기계 : 양호
1. 건강관리
• 평소에 건강유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나, 운동을 했습니까?
→ 특별히 먹는 것은 없구요.
운동은 해요, 요가를 하는데 한지는 몇 달 안 됐구요, 걷는 운동은 2년 정도 했지요.
• 입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까?
→ 네,
잘 따르고 있습니다.
• 병의 치료를 위하여 앞으로 무엇을 하고 싶습니까?
→ 아직은 특별한 생각은 하지 않고 있습니다.
• 병원 약 이외에 영양 보충제나 건강식품을 사용하다면 어떤 종류입니까?
→ 철분제, 비타민제

참고 자료

• http://health.daum.net/healthkorea/info/disease/display.asp?conno=172#cause
• 수문사 여성건강간호학 Ⅱ