[간호학과] 유방암과 수술, 간호

소개글

수문사 책을 중심으로 정리하고 수술그림은 외국사이트에서 발췌했습니다.

목차

1. 유방의 구조와 기능
2. 건강사정과 진단
1) 자가검진
2) 방사선 검사
3) 임상병리 검사
4) 생검
3. 유방암과 간호
1) 개요
(1) 원인, 위험요인
(2) 병태생리와 예후
(3) 증상 및 징후
(4) 진단
2) 치료
(1) 외과적 치료 : 수술
3)간호과정
(1) 간호진단
(2) 간호중재
4) 유방암과 관련된 간호쟁점

본문내용

(1) 신체적 간호
최근 가장 많이 시행하는 변형근치 유방절제술을 하는 경우, 수술실에서는 암병변이 있는 유방을 타원형으로 절개하고, 유방조직과 액와림프절을 모두 절개해야 한다. 그런 경우 상처부위로부터 많은 삼출물이 나오게 되므로 이를 체외로 원활하게 배출시키기 위하여 피부를 봉합하기 전에 헤모백(Hemovac)이라는 폐쇄배액관을 삽입하게 된다. 헤모백은 대개 두개의 관으로 연결되어 있는데, 하나의 액와에서 7-8cm 아래 뒤쪽과 다른 하나는 흉골을 향하여 앞쪽으로 삽입한다. 그리고 음압을 이용하여 삼출몰이 나오도록 스프링이 달링 배 액주머니를 눌러서 막는다. 수술부위는 혈청과 혈액이 빠져 나가도록 한 후 거즈로 덥고 압박드레싱이나 외과용 브래지어(surgical bra)를 사용하여 수술 부위를 압박한다. 수술부위를 압박하는 이유는 유방조직이 제거된 후 남아 있는 피판이 흉벽에 잘 붙도록 하고, 팔의 부종을 예방하기 위함이다. 수술실에서 회복실을 거쳐 환자가 병동으로 옮겨지면 일반적인 수술 후 간호를 시행한다. 처음에는 활력징후와 혈압을 매 15분마다 측정하여 환자가 출혈이나 쇼크의 가능성이 있는지 확인한다. 통증이 있으면 처방에 따라 진통제를 투여할 수 있다.
◦ 수술 한 부위 및 팔에 대한 간호 ◦
* 드레싱을 교환하는 경우에는 외과적 무균술을 철저히 지키고 출혈과 감염여부를 확인하고 기록
* 액와와 유방의 피부 밑에 박은 2개의 배액관을 관찰하고 항상 열려있도록 한다.
* 배액주머니로 나온 삼출물은 약, 색깔, 냄새 등이 정상인지 확인하고 기록한다. 초기에 나오는
삼출물은 혈액성이고 양이 많은 편이지만 시간이 지나면서 혈액장액성, 스리고 장액성으로 바뀌며 양도 점차 줄어들게 된다. 일반적으로 30ml/24hours 이내가 되면 제거하게 되는데, 2주까지도 헤모백을 갖게 되는 경우가 있다. 배액관을 통해 나온 삼출물은 수분섭취 배설량 기록지에 기록한다.
* 수술한 쪽으로는 혈압이나 정맥주입을 삼간다.
* 수술한 팔은

참고 자료

http://my.webmd.com/webmd_today/home/default
http://www.royalmarsden.org/home.asp
수문사 성인간호