[정신간호학] 수면의 이론

목차

1.수면의 생리
수면은 의식상실과 달리 생명체의 균형을 유지하고 삶에 활력을 주는 적극적인 생명현상으로서 무의식하에 중추성 조절이 수행된다.
일상생활을 하는 정상 성인의 경우 24시간에 해당하는 생물학적 시계에 의해 24시간 밤낮의 주기와 기타 주변의 시간을 알리는 것, 즉 태양, 자명종, 점심시간 등에 맞추어 circa(대강이라는 뜻) rhythm을 형성하는데 이것을 circadian rhythm이라고 한다.
수면각성주기 circadian rhythm의 하나이며 신체의 모든 주기성 기능과 상호작용하고 있다.
새로운 circadian rhythm에 따라 수면각성주기에 재적응 하려면 약 2주일 이상 걸리며, 수면 각성주기를 조절해야 할 경우에는 깨워가면서 조절할 수 있다.
수면기전으로 알려진 바에 의하면 brainstem에 있는 serotonin, norepinephrine 및 그들의 대사물인 biogenic amine들의 상대적 농도에 의해 수면각성주기가 나타난다.
근거 - ① 뇌간의 median raphe nucleus의 neuron은 5-HT를 다량 함유하고 있으며, 이 들로부터 대뇌피질이나 diencephalon으로 광범위하게 axon이 연결된다.
②뇌간의 lateral pontile reticular formation(RF), 특히 locus coeruleus에는 norepinephrine이 많이 함유되어 있는데 어떤 원인으로 이 norepinephrine 농도 를 동시에 감소시킬 경우 불면증이 생긴다.

→ 세로토닌은 수면에 관계하고 도파민과 노에피네프린은 각성에 관계한다고 생각한다.

2.수면의 단계
ㆍ수면과 각성이란 현상학적으로 생물체계의 반응성이 다른 수준으로 표현된 것이다.
1)각성시
각성시 뇌파는 12 ∼18㎐의 beta파를 보이며, 조용한 무념상태에서는 8∼12㎐의 alpha파가 점차 증가하는 것으로 보인다.
잠이 들려고 하면 alpha파가 소실되면서 1단계 수면에 들어간다.
2)수면단계
(1) 1단계 수면(stage 1 sleep)
입면에서부터 수초 내지 수분간 1단계 수면이 지속되는데 수면으로서는 가장 얕은 수면상태이다.뇌파는 느려져서 4∼6㎐의 서파가 규칙적으로 나타나기 시작한다.
(2) 2단계 수면(stage 2 sleep)
서파와 더불어 방추형 수면파가 특징적으로 나타난다. 이는 간혹 나타나는 톱니 같은 파 장과 더불어 K-complex를 형성한다.
(3) 3단계 수면(stage 3 sleep)
뇌파는 점점 불규칙해 지면서 비교적 높은 전압의 서파로 변한다. 0.5∼2㎐의 delta파와 3∼6㎐의 theta파가 나타나는데, 이를 서파수면 또는 깊은 수면이라고 한다.
(4) 4단계 수면(stage 4 sleep)
느리고 큰 파장의 delta파가 주종을 이룬다.
(5) REM수면(REM sleep)
수면 중 안구가 conjugate movement를 보이는 기간을 말하는데 이는 Aserinsky 와 Kletiman이 명명하면서 꿈과 관련시켜 기술하였다. 이때 뇌파는 각성시와 같은 양상을 보이므로 역설수면 또는 꿈 수면이라고 한다. REM 수면시에는 자율신경계에 변화가 일어나 호흡이 불규칙해지고 심장박동이 빨라지면 혈압이 오르고 피부의 전기저<font color=aaaaff>..</font>

본문내용

간호사정 및 간호진단

1. 신체사정 및 간호진단

1) 환자의 수면과 관련된 간호진단
(1) 수면과 관련된 평소 활동을 조사한다.
수면장애 기간, 스트레스에 따른 수면장애의 증감 여부, 과수면, 수면결핍, 몽유 병, 야경증, 야뇨증, 코골기 등을 조사한다.
(2) 환자의 습관을 조사한ㄷ.
알코올, 약물, 카페인, 담배 등에 대한 환자 습관량을 조사한다.
습관적으로 약물을 복용하는 경우 그 약물의 paradoxical action으로 수면이 방해될 수 있다.
(3) 자살 등의 파괴적 행동여부를 조사한다.
불규칙한 수면 양상 때문에 자살을 시도하는 경우가 있다.
(4) 신체 기관별 전반적인 상황을 관찰한다.
① 만성피로 여부와 수면습관을 관찰한다.
② 코와 목을 조사하여 편도선이 비후되었는지 알아 본다.
③ 심맥관계에서 부종이나 고혈압, 우심실 비대 여부를 조사한다.
④ 호흡기계에서 직립성 호흡장애나 얕은 호흡, 무호흡 여부를 조사한다.
⑤ 소화기계에서 누워 있는 자세에서의 위, 식도 반사 여부나 변비 여부를 알아 본다.
⑥ 비뇨기계에서 야뇨증이나 유뇨증 여부를 알아본다.
⑦ 근육골격계에서 수면마비와 관련된 근육허약 여부나 목에 살이 쪄서 올 수 있는 폐쇄성 무호흡 여부를 알아 본다.
⑧ 내분비계를 조사한다.
수면기관 중 여러 가지 호르몬이 분비되지만 수면장애 시에는 그와 관련된 호르 몬 불균형이 발생한다. 성장 호르몬이 부적절하게 분비되면 어린이의 성장억 제가 오며, 특히 불면증에 관련된 불안으로 아드레날린 분비가 증가할 수 있다.

※ 신체검진과 관련된 간호진단

참고 자료

※ 참고 문헌 ※
정담 미디어 최신 정신 간호학 각론
정담 최신 기본간호학 상