[간호학] 신경외과 환자케이스 (무의식,두개내압상승,두개내수술후,척추수술후,마비환자간호)

소개글

케이스 스터디가 아니구여..신경외과 파트에서 볼 수 있는 환자케이스(무의식,두개내압상승,두개내수술후환자,척추수술후환자,마비환자)에 행해지는 간호와 간호진단 등입니다.

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본문내용

무의식 환자간호

●무의식의 원인
무의식이란 뇌기능이 저하되어 있는 상태로 혼미에서 혼수에 이르기까지 다양하다. 무의식을 초래할 수 있는 원인은 다음과 같다.
뇌혈관질환 (뇌동맥류의 파열, 뇌혈전, 색전, 출혈)
공간점유성 병변 (종양, 농양, 만성 경막하 혈종)
두부손상 (심한 뇌좌상, 뇌진탕, 뇌출혈, 총상)
독성상태 (요독증, 당뇨병, 저혈당, 알코올중독, 진정제 과량복용, 중금속중독)
급성 감염성 뇌질환 (뇌염, 뇌막염)
간질성 경련
신경계의 비기질적 질환

간호과정
1.사정
무의식 환자를 간호하기 위해서는 환자의 신체상태 변화를 관찰하고 기록하며 평가하는 것이 중요하다. 이런 지속적인 관찰은 시간에 따른 상태변화를 비교하는데 도움이 되며 이때 작은 변화에도 주의를 기울여야 한다.
의식수준: 환자의 자연스런 행동으로 표현되는 것과 간호에 대한 저항감, 자극에 대한 반응
사지의 수의적 움직임과 근 긴장도 혹은 두부 및 몸의 자세, 그리고 국소적인 신경학적 증상들 (편마비, 안면마비 등)
동공의 크기, 빛에 대한 반응, 양쪽 동공 비교, 안구 움직임
얼굴, 입술, 사지, 몸체의 피부색과 감각변화, 맥박, 호흡, 체온, 혈압
국소적 또는 전신적 경련에 관해 정확하고 완벽한 기술
특히 두부손상이나 뇌수술 후의 안구주위 또는 안면부종
뇌막자극중상
표재성 반사와 심부건반사

2.간호진단과 중재
무의식과 관련된 비효율적인 기도청결
무의식 환자에게 가장 중요한 것은 적절한 기도유지 및 호흡능력을 확보하는 것으로 흔한 위험요인은 기도폐색이다. 의식수준이 저하되면 후두개와 혀가 이완되어 구강인두를 폐쇄할 수 있으며 토물이나 비강인두 분비물을 기도로 흡인할 수 도 있다.

참고 자료

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