[간호학] 심맥관계 건강사정

목차

1. 기초자료수집
2. 심맥관계 건강사정

본문내용

(1) 전반적 외모, 체중, 활력징후
① 전반적 외모
- 정상적인 체중으로 비만도 1정도이다. 신체 발달이 정상이고, 의식이 명료하다. 최근 여러 가지 일로 인해 피로한 상태이며, 연령에 비해 어려 보이는 편다.

② 체중
- 키 163cm, 체중 57kg이로 몸무게는 정상이나, 체중에 비해 복부에 많은 지방이 분포되어 있다. edema는 없다.

③ 활력증후
- 체온 : 37.4° (수은체온계 측정, 감기로 인해 약간의 발열, 해열제 복용)
- 심박수 : 72회 , 규칙적인 리듬
- 호흡수 : 18회 , 규칙적이고, 양측이 대칭적인 호흡
- 혈압 : 100/60mmHg(L), 100/60mmHg(R)
100/60mmHg (누워서) - 100-60mmHg (앉아서) - 90/50mmHg (서서)
맥압 : 40mmHg

(2) 시진
- 흉곽 형태 : 정상적이며 좌우경이 전후경의 2배 정도로 사정됨.
- 흉벽의 움직임, 박동, 흉벽의 융기 , 히브(heave) : 심첨부위, 상복부에서 박동 시진

(3) 촉진
① 맥박
- 요골동맥 맥박 72회이고, 경동맥박이 요골동맥 맥박보다 약간 세게 촉진됨. 그러나 다른 사람들에 비해 맥박이 약간 편임.
- 요골동맥 맥박의 리듬은 규칙적으로 강도가 양측에서 비슷하게 촉진되었다.
- 경동맥, 상완동맥, 요골동맥, 대퇴동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골 동맥 모두 촉진되었고, 같은 시간에 측정하지 않아 박동수는 모두 동일하지 않으나 70∼80회 사이로 거의 비슷하였다.

참고 자료

건강사정, 현문사