[진단혈액] coagulation작용기전과 항응고제

등록일 2003.10.21 한글 (hwp) | 7페이지 | 가격 1,500원

소개글

coagulation 작용기전과 항응고제

목차

#1. Coagulation작용기전
#2.응고인자
#3. Anticoagulant 작용기전과 장단점
#4. 채혈 술식과 채혈시 주의점

본문내용

(1) 내인성 응고 경로 (intrinsic coagulation pathway)

혈관벽의 손상에 의해 출혈이 있을 때 혈액 중의 응고 인자만이 관여하여 작동하는 구조이며 반응이 늦다. 그러나 내인성 활성화 (intrinsic activation)는 생리적 fibrin 형성의 주경로가 된다.
제 XII인자가 음전하를 띈 collagen 에 접촉하면 XIIa(a는 활성형)가 되고 a는 제 XII인자가 XIIa로 활성화 인자가 되며 Ca++, 제 Ⅷ인자 그리고 인지질 (혈소판 제 3인자)에 결합하여 복합체를 만들어 제 Ⅹ인자를 활성화 한다(Ⅹa).Ⅹa는 제Ⅴ인자, Ca++, 인지질이 복합체를 형성한다. 이 복합체는 prothrombin을 thrombin으로 전환시키며, thrombin은 fibrinigen을 fibirin으로 전환시킨다.

① 접촉상(Contract phase)
내인계 경로를 가지는 혈액 응고의 시초가 되는 최초의 과정은 제 XII인자가 활성화를 일으키는 물질 또는 이물 표면(contract surface)에 결합하는 것이다. 이물 표면의 예로는 collagen, 혈관손상의 결과 순환 혈액에 노출되어진 혈관벽의 구성 성분, endotoxin과 같은 다른 순환성의 활성화 물질, 또는 지방산 등이 있다. 이 같은 물질 표면에 결합하면 제 XII인자는 분자구조의 변화를 가져와 효소로서의 활성 부위가 노출되어진다(반응 1)고 생각되고 있다. 즉 이물 표면에 접촉함으로 제XIIa가 되어 prekallikrein을 kallikrein으로 전화시킨다(반응2).이때는 보조인자인 william 인자( HMWK)가 필요하다. 또 kallikrein, HMWK은 positive feedback으로서 직접 제 XII인자를활성화시킨다.제 XIIa인자는 제 XI인자를 활성화시킨다.
제 XIIa인자는 제XI 인자를 활성형 효소 XIa로 전환시킨다.(접촉산물, 반응 3) 이때도 보조인자로서 HMWK가 필요하다. 이상과 같이 제XII 인자의 활성화는 내인계 혈액 응고를 시작하는 최초의 반응일 뿐만 아니라 적어도 다른 3가지의 중요한 생물학적 효소계를 활성화시키는 중요한 역할을 담당하고 있는 적으로 생각된다.
ⅰ) plasminogen-plasmin 계의 활성화에서 이것은 단백 분해박용을 가지며 혈관내 섬유소침착을 제거하여 그 결과 지혈 제어기구로서 중요한 역할을 한다.
ⅱ) kallilrein-bradykinin 계의 활성화는 염증과정에 있어서 귀중한 역할을 한다.
ⅲ) 보체계의 활성화는 액성 맻 세표성의 면역학적 방어기구에 필요하다.

참고 자료

*최신임상혈액학/대학서림/양용석 외 20/p.4~11, 186~187
*실용혈액학 제 8판/고려의학/p.14
*혈액학/고려의학/노명희 외 8/ p.145~146, 151~163
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