[응급간호] 심정지 환자의 응급처치

등록일 2003.10.15 한글 (hwp) | 7페이지 | 가격 1,000원

목차

1. 제세동(defibrillation)
1) 목적
2)적응증
3) 제세동의 방법
.물품준비
.방법

2. 심조율 전환술 (cardioversion)
1) 목적
2)적응증
3) 심조율전환술의 방법
ㆍ 사전 평가 단계
.방법

3. Emergency cart
1) 약물
2) 기구 및 소모품

본문내용

1. 제세동(defibrillation)
1) 목적
심실세동으로 생명에 위협을 받고 있는 환자에게 제세동기를 이용하여 흉부에 잠깐 동안 전기를 방출시킴으로써 순간적으로 심실세동을 제거하여 정상리듬을 되찾게 하는 응급처치이다. 제세동의 목적은 심실세동 및 비정상적인 심박동을 정상리듬으로 전환시키는데 있다.

2) 적응증
제세동법은 심실세동, 심실빈맥, 무축시에 실시한다.

3) 제세동의 방법
ㆍ 물품 준비
① 심전도 기계와 제세동기
② 환자의 체격에 맞는 제세동 손잡이와 전극을 손택
③ 식염수에 적신 4×4거즈 패드나 젤 패드
④ 음급약물 Lidocaine, Sodium bicarbonate, procaine, bretyllium
⑤ 100% 산소와 앰부백
⑥ 산소 유속계
⑦ 등받이판

ㆍ 방법
① 심전도 감시 화면으로 심실세동을 확인한다.
② 제세동기의 전극(electrodes)에 윤활제(lubricant)를 충분히 바른 다음 우측쇄골(clavicle) 의 아래쪽과 좌측 심장의 첨부(apex)에 각각 접착 시킨다.
③ 일차로 전기 energy를 200 watt/seconds(Joules)로 조정한다.
※ 미국 심장협회의 에너지 권장량
1차시도 : 200J
2차시도 : 200~300J
3차시도 : 360J
아동 : 2J/㎏→ 4J/㎏
④ 패들에 윤활제를 바른다.
윤활제는 환자의 피부 저항을 감소시키기 위하여 사용하는데, 이때 윤활제를 사용하지 않으면 환자의 피부에 다량의 전류가 통하여 환상을 초래하고 심장에 전류가 전달되지 않는다. 이때 식염수에 적신 4×4거즈 패드나 젤 패드를 사용하는데, 단 알코올은 전류 통과시 인화성 물질이 될 수 있기 때문에 알코올 패드는 절대로사용해서는 안 된다.
⑤ 정확한 위치에 패들을 댄다. 음극 패들은 우측 쇄골하부에 대고 양극 패들은 좌측 유두 높이의 액와 선상에 댄다. 약 10~20㎏ (25파운드)의 압력으로 전극을 호기 말에 누른 다. 압력를 가할 때에 전극이 미끄러질 수 있으므로 지나치게 누르지 않는다.
패들이 피부에 잘 접촉되지 않으면 또 다른 화상을 입힐 수 있고, 제세동법의 효과가
전혀 나타나지 않을 수도 있다.
※ 공기는 전류의 전도를 방해하므로 폐용적이 감소할 때 즉 호기말에 전극을 압박하는
것이 효과적이다.

참고 자료

『심폐소생술』, 김동욱 외 6인, 대한간호협회, p141∼p154, p164∼p176
1997년 5월15일
『응급간호』, 주용식, 수문사, p210∼p241, p274∼p303, 1995년10월15일
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