[성인간호학] Pneumonia case study

등록일 2003.09.28 한글 (hwp) | 14페이지 | 가격 1,000원

목차

1. 일반적 정보
2. 대상자의 건강력
3. 진단 검사
4. 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입
5. 질병 연구
6. 간호진단

본문내용

1. 일반적 정보
☀ 이름: 조○○

☀ 연령: 74
☀ 성별: M ·
☀ 입원일: 2002. 11. 28. 5pm
☀ 정보제공자: 부인
☀ 직업 : 농부
☀ 종교: 불교
☀ 흡연: 안하심
☀ 음주: 종류-소주 양-1/2병/회
☀ 진단명: RLL Pneumonia
☀ 입원경로: ER
☀ 주증상, 입원동기: 2~3일전부터 fever, Hemoptysis, sweating 있어, 11/26 성요셉 병 원에서 adm Tx. 시행한 chest X-ray 상 RLL에 Pneumonia 소견 보여 본원으로 transfer 된 환자이다. ER 통해 MICU abm.
☀ 과거병력: 1999년 맹장염 OP
2001년 뇌동맥류 OP
☀ 최근 투약 상태: 없음
☀ 수면 상태: 8시간/일
☀ 대변: 1회/일
☀ 소변: 8-9회/일
☀ 식욕 : 좋았음.

2. 대상자의 건강력
☀ 가족력 - 없음
☀ 과거력 - 없음
☀ 현병력(육하원칙에 입각)
① 발병당시 - 입원 : 2~3일전부터 fever, Hemoptysis, sweating 있어, 11/26 성요셉 병원에서 adm Tx. 호전없어 ER 통해 MICU abm.
② 입원당시 - 사정당시 : (12월 2일~4일)
▸ 천식이라고 진단받은 적은 없었고, 객혈증상도 전에는 없었다고 하신다.
▸ 이번에 갑자기 객혈을 하여서, 병원에 오시고, 급성 폐렴이라고 알고 계신다.
▸ 거동시 약간의 호흡곤란이 있고, 약간의 갈색빛 나는 가래가 나온다고 하신다.
▸ 가래가 많고, 식욕은 없으셔서 잘 드시지 않으시고, 입이 바싹바싹 마른다고 하신다.
☀ 입원당시 건강과 관련된 정보
- fever, hemoptysis, swearing
- 순환기계 : 없음

참고 자료

✚ 최신 임상간호메뉴얼 / 현문사
✚ 성인간호학 상(2) / 김조자 외 / 현문사
✚ 건양대학병원 약전
✚ 간호진단과 이론적 근거(성인질병을 중심으로) / 최정신 / 현문사
✚ http://www.hidoc.co.kr/
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