[간호학] 신경계 문제가 있는 대상자 간호

등록일 2003.09.08 한글 (hwp) | 11페이지 | 가격 1,000원

목차

1. 신체검진
1) 대뇌기능(cerebral function)
(1) 의식수준(level of consciousness ; LOC)
① 각성수준 ( 의식수준단계 )
♧ Glasgow coma scale(GCS)
② 의사소통
◆ 의사소통 능력장애(실어증)
* 완전 실어증(global aphasia)
* 운동성 실어증(motor aphasia)
* 감각성 실어증(sensory aphasia)

2) 뇌신경(Cranial nerves)
(1) 검진 방법
① 제 1뇌신경(후신경, Olfactory n.)
② 제 2뇌신경(시신경, Optic n.), 제 3 뇌신경(동안신경, Oculomotor n.)
③ 제 3뇌신경(동안신경), 제 4 뇌신경(활차신경, Trochlear n.), 제 6 뇌신경(외전신경,Abducens n.)
④ 제 5뇌신경(삼차신경, Trigeminal n.) : 안와(감각), 상악, 하악(운동)
⑤ 제 7뇌신경(안면신경, Facial n.)
⑥ 제 8뇌신경(청신경, Acoustic n.)
⑦ 제 9뇌신경(설인신경, Glosspharyngeal n.), 제 10뇌신경(미주신경, Vagus n.)
⑧ 제 11 뇌신경(부신경, Spinal accessory n.)
⑨ 제 12 뇌신경(설하신경, Hypoglossal n.)

3) 운동계와 소뇌기능(Motor system and cerebellar function)
(1) 운동기능
① 근력검사 방법
② 걸음걸이
≪비정상적인 걸음걸이와 자세≫
(2) 소뇌기능
① 직렬보행검사(발꿈치에서 발가락으로 걷는 걸음)
② 롬베르그 검사(Romberg's test)
③ 신속한 교대운동 검사(Rapid alternating movements)
④ 지적검사(Point-to-point test)

4) 감각기능 검사
(1) 감각계의 검사
① 표재성 통각(Superfiial pain)
② 온각(Temperature sensation)
③ 위치감각(Sense of position)
④ 지점확인(Point localization)
⑤ 진동감각(Response to vibration)
⑥ 입체감각(Streognosis sensation)
⑦ 소실감(Extinction)
⑧ 두 지점 식별(Two-point discrimination)
⑨ 숫자확인(Number identification)

5) 반사(Reflexes)
(1) 심부건 반사(Deep tendon reflexes)
① 이두박근 반사(Biceps refles)
② 삼두박근 반사(Triceps reflex)
③ 요골근, 회의근 반사(Brachioradialis, Supinator reflex)
④ 무릎반사(Knee-reflex)
⑤ 아킬레스 건 반사(Achilles tendon reflex)
(2) 표재성 반사
① 구토반사(Gag reflex)
② 복부반사(abdominal reflex)
③ 항문반사(anal reflex)
④ 거고근 반사
(3) 병적반사
① 빠는 반사
② 입술을 내미는 반사
③ 붙잡기 반사
④ 족저 반사
⑤ 발목간대성 경련반사(ankle clonus reflex)

2. 진단검사
1) 방사선 검사
① 뇌스캔
② 기뇌촬영(Pneumoencephalpgraphy, airencephlography)
③ 뇌실촬영술(Ventriculography)
④ 척수촬영술(Myelography)
⑤ 뇌혈관 촬영술(cerebral angiography)
⑥ 계수공제 혈관촬영술(Digital subtraction angiogram, DSA)
2) 특수검사
① 요추천자(Lumbar puncture, spinal tapping)
② 뇌저조 천자(Cisternal punture)
③ 뇌파검사(Electroe<font color=aaaaff>..</font>

본문내용

1. 신체검진
* 대뇌기능(의식수준, 의식상태, 언어능력을 포함), 뇌 신경 기능(보통 뇌신경 2, 3, 4, 6), 운동계 및 소뇌기능(보행, 근육의 신전정도). 감각신경계(사지의 움직임을 일으키는 자극, 통증감각 등). 반사 등의 신경계 기능을 사정한다.
1) 대뇌기능(cerebral function)
* 대뇌기능 검사에는 기본적 일반검사로 의식상태 및 의사소통을 사정하며 보다 완전하고 특수한 검사는 언어묘사를 사정하고 완전한 의식상태 평가를 하는 것이다.
(1) 의식수준(level of consciousness ; LOC)
* 의식은 대상자의 마음이 자신과 환경, 감각에 의하여 형성된 각성과 지남력(사람, 장소, 시간)이다.
① 각성수준 ( 의식수준단계 )
◇ 기민상태(alert)
깨어 있거나 외적, 내적 자극에 쉽게 깨고, 알고, 인지하고 적합하게 반응하고 의미 있는 상호작용을 한다.
◇ 기면상태(lethargic)
졸린 상태, 자극이 없으면 잠이드나 보통목소리로 이름을 부르면 깰 수 있으나 멍한 상태 질문이나 충고에 적합하게 대답하나 느리고 흐릿하고 집중이 없음
생각의 연결성을 상실하고 자발적인 움직임이 감소
◇ 둔감상태(obtunded)
대부분의 시간은 잠을 잠, 깨기 힘듬
큰소리로 말하거나 흔들면 깨나 혼돈 상태임
말은 둔하고 앞뒤가 맞지 않고 중얼거림, 단음절 대화함.

참고 자료

김영경, 박미영, 왕명자, 최공옥 홍영상 외, 건강사정, 현문사,1995
김매자, 최영희, 노유자 외, 성인간호학 하(1), 현문사, 2000
배춘상, 백선용 외, 신경해부학, 고문사, 1993
sigma Theta Tau Lambda, 임상간호메뉴얼, 현문사, 1997
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