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소개글

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목차

1. 연구의필요성
2. 고관절 골절 문헌고찰
3. 대상자 간호력(간호정보조사지 및 신체사정)
4. 임상검사 결과
5. 대상자 간호사정 요약
6. 간호진단
7. 간호과정

본문내용

상기 대상자는 intertrochanter femur Lt의 fracture로 Lt hip pain을 호소하며 응급실을 통해 내원하였다. 주관적 자료 사정결과 수술부위에 NRS 6점의 통증을 호소하셨고 통증으로 인해 입맛이 없다고 하셨다. 또한 고관절 골절로 인한 침상안정으로 인한 욕창의 위험성이 있고 식사, 옷 입기, 이동, 목욕, 배변활동 모두 자녀분의 도움을 받아야 할 수 있고 그 외 특별한 이상 없었다. 신체검진 결과 골절부위 수술로 인해 일주일간 침상안전을 해야 하기 때문에 보행에 어려움이 있는 것을 제외하고 특별한 이상 없었다.
Hematology 검사결과 WBC의 수치가 높은 것으로 보아 급성감염을 의심해 볼 수 있고 Seg. Neutrophills가 높고 Lymphocytes가 낮게 측정된 것으로 보아 수술후 대상자의 면역력이 감소되어 있으며 감염이 있음을 의심해 볼 수 있다. 3일 뒤 재검사 결과 수치가 정상으로 회복되지 않은 것으로 보아 감염이 지속되고 있음을 예측할 수 있다. 또한 RBC, Hct, Hgb의 수치가 감소된 것으로 보아 수술 후 출혈로 인한 혈액손실, 빈혈을 의심해 볼 수 있고, 3일 뒤 재검사 결과 정상수치를 회복한 것으로 보아 혈액손실에 대한 적절한 치료가 제공되었음을 예측할 수 있다.
Blood Chemistry 검사결과 T-protein과 Albumin이 낮게 측정된 것으로 보아 식욕부진으로 인한 영양상태 불량을 의심해 볼 수 있다.
X-ray와 CT결과 Lt. Intertrochanter Femur에 fracture가 있는 것이 확인되었고, 수술 전 폐의 상태를 확인하기 위해 Chest PA를 시행한 결과 병변 없는 정상적인 폐의 모습이 관찰되었고, BMD 검사결과 Lumbar와 Femur의 T-score 평균이 -2.5 이하인 것으로 보아 골다공증이 있다고 볼 수 있다.
기타검사결과 CRP 수치가 증가된 것으로 보아 수술부위 염증이 지속되고 있음을 의심해 볼 수 있다.
대상자는 수술 후 좌측 하지에 쑤시는 듯한 통증으로 NRS 6점의 통증을 호소하여 통증 조절을 위해 노스판패치를 붙이고 대상자가 NRS 4점이상의 통증을 호소할 때 트리돌주, 젝스타주, 파세타주를 투여하고 있다. WBC, Neutrophills, Lymphocytes, CRP수치가 증가되어 염증반응 조절을 위해 소염제인 에어탈정과 감염예방을 위해 파제론주를 투여하고 있다. 또한 수술후 출혈로 인해 RBC, Hgb, Hct이 감소된 것을 교정하기 위해 수혈을 시행하였고 수혈 전후 간호를 제공하였다. 수혈 후 RBC, Hgb, Hct은 정상범위를 되찾았다. 골밀도검사결과 골다공증 치료를 위해 테리본 피하주사를 투여하였다.

참고 자료

조경숙 외(2014) 성인간호 상
조경숙 외(2014) 성인간호 하
양선희 외(2014) 기본간호 1
양선희 외(2014) 기본간호 2
양선희 외(2014) 핵심기본간호수기
원종순 외(2015) 간호과정과 비판적사고