[아동간호학 실습] 신생아 황달 case study

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◆ 황달
(1) 정의
: 정상(1~4㎎/100dL) 이상으로 혈청 빌리루빈이 축적된 것으로 임상적인 황달은 혈청 빌리루빈 농도가 5~7㎎/100dL 이상으로 증가하여 빌리루빈이 순환기계 밖의 조직에 침투하여 발생하는 것을 말한다. 이는 생후 첫 주 이내의 만삭아는 60%, 미숙아는 약 80%의 발생빈도를 보이며, 간접 빌리루빈의 증가는 신경에 손상을 미칠 수 있기 때문에 주의 깊게 관찰해야한다.

(2) 원인
생후 6개월 이후 아이가 태어나면 태반을 통해 밖으로 배설되던 빌리루빈이 간에서 분해되고 처리해야 되는 변화를 겪게 되는 과정에서 여러 가지 원인에 의해 황달 증상이 발생된다. 간에서 대사될 빌리루빈의 양이 증가하여 피의 구성 성분이 파괴되어 발생하는 용혈성 빈혈, 감염, 두혈종, 수혈 후 등이 있다. 그리고 빌리루빈이 대사되는 과정에 이상이 생기는 약물, 저혈당이나 저체온증, 대사에 필요한 효소의 결핍 등이 원인이 되며, 빌리루빈이 간에서 대사되어 밖으로 빠져나가는 통로인 담도가 막혀버리는 질환 등이 신생아황달을 일으킬 수 있다.
1) 생리적 황달
2) Rh 혈액형 부적합으로 인한 황달
3) 용혈성 황달 - ABO 혈액형 부적합으로 생기는 황달
4) 모유를 먹는 신생아에게 생기는 신생아황달
5) 담즙이 흘러나오는 담도가 막혔을 때 생기는 신생아황달
6) A형, B형 간염 바이러스와 그밖에 다른 여러 종류의 바이러스·기생충·박테리아·선천성 매독균 등 여러 종류의 병원체가 일으킨 감염으로 인해서 생기는 신생아황달
7) 유전병으로 생기는 신생아황달
8) 그 밖의 다른 원인으로 생기는 황달

(3) 증상
피부와 눈이 노랗게 되고, 심하면 얼굴에서 시작하여 몸통 아래로 차차 손바닥, 발바닥까지 내려간다. 피부의 황달을 관찰할 때는 옷을 전부 벗기고 충분한 조명하에서 피부를 손가락으로 눌러 보거나 또는 유리판으로 피부를 압박하여 황달의 유무를 관찰한다. 황달의 가장 무서운 합병증으로는 뇌의 기저핵에 빌리루빈 색소가 침착되는 핵 황달이다.

참고 자료

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