NICU, ER, ICU, 성인간호학 실습, 외상성 뇌손상, 외상성 뇌손상 간호진단, 외상성 뇌손상 대상자 간호과정, 외상성 뇌손상 대상자 - 비효율적 기도청결, 비효율적 뇌조직관류

소개글

외상성 뇌손상 대상자 간호과정 자료입니다.
전문 서적을 통해 꼼꼼하게 중요한 것들만 요약했습니다.
가장 중요한 간호진단 2가지 위주로 실제적인 간호과정(이론적 근거 포함)이며,
실습하시면서 많은 도움이 되시길 바랍니다.

목차

#1. 비효율적 기도청결
#2. 비효율적 뇌 조직관류

참고문헌

본문내용

비효율적 기도청결
외상성 뇌손상 대상자는 의식수준의 변화가 있고, 분비물을 배출할 수 없다. 또한 흡인의 위험이 높다.

▶ 간호중재 : 적절한 기도청결을 유지하는 데 목적이 있는 간호행위에는 입과 구강 인두의 이물질(예 : 부러진 이) 제거 및 구강 인두와 기관지를 1~2시간마다 그리고 필요시마다 흡인하는 것이 포함된다. 기저골절이나 수막파열이 확인될 때까지 비강인두 흡인은 피한다. 반복위, 측위는 분비물 배출과 흡인 예방에 도움이 되지만, 두개 내 압력상승과 경추골절 시에는 금기이다. 습화 된 산소, 기관 내 삽관, 기계적 환기, 혹은 기관절개술은 정상 범위의 산소 분압과 이산화탄 소분압을 유지하기 위해 필요하다.

▶ 결과 : 대상자는 효율적인 기도개방을 보일 것이다. 상부기도는 분비물이 없어야한다. 호 흡은 횟수, 리듬 그리고 깊이가 정상이어야 한다. 호흡음은 양쪽 폐에서 깨끗해야 하고, 흉부는 대칭성 움직임이어야 한다.

참고 자료

이영휘 외 공역(2013), 성인간호학2, 정담미디어