중환자간호 esophageal cancer(식도암) 간호과정 case report

소개글

칭찬많이 받았던 케이스입니다. 많은 도움 되셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 일반사항
2. PBL시나리오
3. 간호력
4. 신체사정
5. 진단 검사
6. 사용 약물조사
7. 문헌고찰
8. 간호문제 및 우선순위 진단
9. 간호계획, 수행, 평가

본문내용

PBL 시나리오
사정 전(2015년 9월 9일-2015년 9월 20일)
이00씨는 특이병력 없는 59세 남환으로 2달 전부터 dysphagia있어 보름전부터 liquid type intake도 힘들어져 local병원 내원하여 EGD시행한 결과 gastritis소견 듣고 medication하였으나 증상 호전 없어 2015년 9월 6일 타병원 내원하여 시행한 EGD상 Esophageal cancer소견듣고 F/E위해 2015년 9월 8일 본원 소화기내과 외래 내원하여 EGD, EUS 및 general Bx 시행 후 귀가하였으나, dysphagia로 oral feeding 어렵고 general weakness 주호소로 2015년 9월 9일 ER내원하여 소화기 내과 adm. mental state alert하고 HTN, DM없고 신장 174cm, 체중 55kg BMI 18.1로 저체중이었으며 입원 시 v/s은 BP 138/81, pulse 77회/min, 호흡 20회/min, BT 36.9℃ checked. 5년전 nasal Fx로 op받았던 적 있고 통증 사정 시 0점. 9월 8일 시행한 검사결과 Malignant neoplasm of thoracic part of esophagus 진단 받음.
2015년 9월 18일 SICU adm 하여 pre op preparation(enema, foley catheter, medecation) 후 전신마취로 Resection of Distal Esophageal cancer, jejunostomy op시행. post op medication으로 해열, 진통제인 Acupan inj 20mg/2ml 5amp IV, 진해거담제인 Muteran inj 300mg/3ml 1amp tid IV, Atrovent Nebulizer sol qid 흡입, Mucomyst sol 3vial 0.9% n/s와 mix하여 tid로 흡입. 혼합비타민제 인 Tamopool inj 1vial을 혈액대용제인 0.9% n/s 500ml/bag 1bag과 mix하여 IV, 기타 혈액 및 체액 보충을 목적으로 Furtman inj 2ml/1vial 1vial을 0.9% n/s에 mix하여 IV, NRS 사정 시 7점으로 마약제제로 Fentanyl inj 1000mcg/20ml 2amp IV, Durogesic patch 125mcg/hr 1patch 부착.

참고 자료

-성인간호학 1· 2, 현문사
-기본간호학 2 제 5판, 계축문화사
-ICU books 3rd edition, 군자출판사
-대한결핵 및 호흡기 학회지,2005
-Adult Health Nursing, pacific, 10th edition