[성인간호학] 뇌내출혈 간호과정, 케이스, case study

소개글

성인간호학 응급실 뇌내출혈 case study입니다.
간호력과 간호과정 3개, 복용중인 약물, 시행 검사(수치 등)가 담겨있습니다.
간단해보이지만 핵심만 적어 교수님께 칭찬 많이 받았던 과제입니다.

목차

없음

본문내용

계획
1. 사지 피부의 순환상태를 2시간마다 사정한다.
2. 발진 부위의 대변 접촉 상태를 확인한다.
3. 2시간마다 체위변경을 해주고 보호자에게 시트나 환의, 기저귀의 주름으로 인한 압박방지를 교육한다.
4. 처방된 데르민크림을 발진 부위에 도포한다.

근거
1-1. 피부를 순환시켜 발진이 악화되는 것을 예방한다.
2-1. 대변의 암모니아는 피부에 자극적이므로 피부를 자극하여 발진을 더 악화시킨다.
3-1. 시트나 환의의 주름으로 인해 피부에 압박이 가해지면 발진부위에 손상이 가해질 수 있다.
4-1. 데르민크림은 피부염균에 효과적이며 발진이 악화되는 것을 예방한다.

간호중재
1. 매일 2시간 간격으로 대상자의 압박 받는 피부의 상태를 관찰하였다.
2. 배설물의 접촉 상태를 확인하고 피부 청결을 유지하였다.
3. 2시간마다 대상자가 체위 변경을 할 수 있게 도와주고 보호자에게 압박방지 교육을 하였다.
4. 처방된 데르민크림을 발진 부위에 발라주었다.

<중략>

날록손염산염주2mg
뇌졸중, 뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경장애
혈압상승, 빈맥, 복통, 구토, 간기능장애
IV
비마약성 중추신경억제제 환자

아티반주2mg/0.5ml
불안, 긴장완화
의존성 및 금단증상, 안구진탕, 구역, 구토, 발진, 요실금, 근긴장저하
IM, PRN
중증 근무력증 환자, 호흡부전 환자, 알콜 의존성 환자에게는 금기

염산라니티딘주50mg
수술후궤양, 역류성식도염
두드러기, 발열, 저혈압, 흉통
IV
간장애환자, 고령자, 신장애환자에게는 신중투여

<중략>

17.5.18
목적)
정확하고 간단하며 재현성있고 쉽게 반복하여 기록할 수 있으며 비관혈 검사이다. 부정맥과 관상동맥질환의 진단에 많이 사용되고 있다. 심장 환자들의 경과를 관찰할 때 많이 쓰이는 검사이다.

방법)
가슴 전면에 6개의 전극을 부착하고, 사지에도 전극을 부착한다. 일정 시간 동안 부착된 전극을 통해 심전도 정보를 수집하고 기록되어 검사지에 출력된다.

대상자는 앙와위를 취한 자세로 신체의 움직임을 제한해야 하며 심전도 정보에 이상이 있을 수 있으므로 전극에 타인의 신체가 닿으면 안된다.

참고 자료

없음