[A+]여성간호케이스,자연분만케이스

소개글

A+ 자연분만 케이스 스터디입니다.
교수님께 칭찬받은 자료 입니다.

목차

없음

본문내용

주관적자료
- “선생님, 진통제 좀 놔주세요.”(산모)
- “으응..”(산모)
- “회음부쪽이 쓰라려요”(산모)

객관적 자료
- 이마에 땀이 맺힌 것을 관찰함.
- 앉아있기가 힘들다며 계속 누워있는 것을 관찰함.
- 통증척도 7점(VAS)
- 얼굴을 찡그리는 표정을 관찰함.

간호진단(우선순위)
회음부 손상과 관련된 급성 통증

간호목표(장기/단기)
단기 : 1일 이내에 대상자는 통증척도가 3으로 줄어들었다 말할 수 있다.
장기 : 3일 이내에 대상자는 진통제 없이도 통증이 없음을 말할 수 있다.

계획된 간호중재
1. 회음부 열상부위 통증을 완화를 위해 통증의 정도 및 특성을 사정한다.
2. 통증유발요인과 완화요인을 확인한다.
3. 처방된 진통제를 사용하여 통증을 완화시킨다.
4. 이완요법으로 통증을 감소시킨다.

합리적 근거
1. 통증의 정도는 VAS로 이용하고 통증의 강도, 질, 시간, 방사유무 등을 사정한다.
2. 질문과 관찰을 통해 통증 유발 요인을 확인하고 이를 피하게 해야 통증이 경감된다.
3. PCA사용방법과 시기를 산모가 확실히 알아야 통증을 완화시킬 수 있다. 필요시 진통제를 주어 급성통증을 감소시킬 수 있다.
4. 좌욕은 회음 절개 부위의 염증예방은 물론 상처 부위의 통증을 감소시킨다.

간호중재
1. 통증의 정도는 VAS로 이용하고 통증의 강도, 질, 시간, 방사유무 등을 사정함.
2. 질문과 관찰을 통해 통증 유발 요인을 확인하고 그 요인은 피하라고 교육함.
3. 1) PCA사용방법과 시기를 산모가 확실히 알고 있는지 확인함.
2) 통증이 있을 때 PCA를 사용할 것을 격려함.
3) 산모가 통증을 호소하면 toraren 1@을 주사하는 것을 관찰함.
4. 하루2번 좌욕은 회음부의 불편감을 덜어준다고 설명하며 권장함.

간호평가
- VAS 통증척도 3점이라고 하였음.
- PCA와 toraren 없이 통증은 참을 만하다고 말하였음.
- 좌욕하는 것이 많은 도움이 되었다고 말하였음.

참고 자료

없음