TKR 문헌고찰

목차

1. 문헌고찰
① 정의
② 병태생리
③ 원인
④ 증상
⑤ 진단검사
⑥ 치료 및 간호

2. 수술적 방법
① 관절내시경수술
② 경골근위부절골술
③ 부분인공관절수술
④ 인공관절수술

3. 슬관절 전 치환술

4. 수술 부위 피부 소독 및 준비물품

5. 수술절차
① 수술 전
② 수술 중
③ 수술 후(회복실 이동전까지)

본문내용

< 골 관절염 >
① 질병의 정의
골 관절염은 관절을 보호하고 있는 연골이 점진적으로 닳아 없어지면서 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 질환이다. 연령의 증가, 폐경기 이후의 여성, 비만인 경우 잘 발생한다. 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나서 염증과 통증이 발생되는데 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보이며, 관절 주위가 붓는 부종이 일어나거나 관절이 맞닿아 소리가 나는 경우도 있다.
* 관절: 2개 또는 그 이상의 뼈가 움직일 수 있는 구조로 맞닿아 있는 결합 방식으로 뼈와 뼈 사이가 부드럽게 운동할 수 있도록 연골, 관절낭, 활막, 인대, 힘줄, 근육으로 구성

② 병태생리
골관절염의 초기 소견은 연골표면이 갈라져서 털이 거칠게 난 것 같은 원섬유형성과 분열이다. 병이 진행 하면서 표면의 불규칙성은 갈라진 틈을 형성하고 관절면의 대부분이 거칠거칠 해지고 불규칙해진다. 원섬유형성은 연골의 더 깊은 곳까지 진행하며, 결국은 열구를 형성하여 연골하 골까지 다다른다.
열구가 점점 깊어지면서, 연골의 원섬유화된 표면 끝부분이 떨어져 부유물을 만들고 연골의 두께는 얇아진다. 이와 더불어 연골의 기질도 효소에 의해 분해되어 연골층의 두께는 더욱 감소한다. 이런 과정을 거쳐 연골이 완전히 벗겨지면 연골 밑의 뼈가 관절로 완전히 노출된다.
골부위에서도 변화가 일어나는데, 연골하 골의 반응성 과증식과 재배열이 주요 병태생리이다. 이에 따라 연골하 골의 경화가 비교적 병의 초기에 나타나고, 관절 주변의 골질의 증식과 비후로 골극을 형성한다. 간호 연골하 골에는 경화뿐만 아니라 연골하 낭을 형성하기도 한다.
현미경적으로 전체적인 연골세포 수의 감소와 정상에서는 볼 수 없는 연골세포의 군집과 분열상이 관찰 된다. 섬유성 연골이 보이기도 한다. 또한 연골과 골의 연결부위인 석회화층의 두께가 증가한 것을 볼 수 있다. 골극은 주로 초자연골로 덮여있고, 연골하 골에서는 국소적 혈관증식을 볼 수 있다.
다른 염증성 관절병변과는 달리 활막의 변화는 이차적으로 발생하여 연골부위의 변화에 비해 늦고 경하게 나타나며, 활막과 관절낭은 두꺼워져있고 주변과 유착을 보일 수 있다.

참고 자료

화순 OR 파일집
조경숙 외(2014), 성인간호학 상, 하, 현문사
김덕원 외(2007), 정형외과 수술기법, 기본의학
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