임신과 관련된 합병증 part 2 입니다. (임신 시 내과적, 외과적 문제-심혈관계 질환, 기타 의료장애 / 산과 중환자 관리)

목차

1. 임신 시 내 · 외과적 문제
1) 심혈관계 질환
2) 임산부에게 기타 의료장애
3) 임신 중 수술

2. 산과 중환자 관리
1) 산과 중환자실(OBICUs)
2) 임신 중의 생리학적 변화
3) 혈역학적 모니터링
4) 임신 중의 외상
5) 모성 사망

본문내용

[심혈관계 질환]

● 주요 심장 혈관 변화 ⇒ 혈액량 증가, 전신 혈관 저항 감소, 진통과 분만 동안의 심박출량 변화, 출산 직후 발생하는 혈액량 변화
● 심혈관계 변화 잘 견디지 X ⇒ 임신기, 분만 또는 산욕기 동안 심부전 발생
● 심근질환, 판막질환, 선천성 심장 결손 있는 임부 ⇒ 심장 대사기능장애(충분한 심박출량 유지할 수 있는 심장의 능력 부전) 발생

※ 뉴욕심장협회의 기능적 분류
임신유지 가능
● Class Ⅰ: 신체 활동의 제한 없으며 무증상
● Class Ⅱ: 약간의 활동 제한 있으며 증상 있음
임신전 정확한 검사 후 임신
● Class Ⅲ: 현저한 활동 제한 있으며 증상 있음
● Class Ⅳ: 불편감 없이 활동할 수 없므녀 증상 있음

● 임신하지 않은 여성과 비교 ⇒ 심박출량 30~50% 증가(임신 1기에 가장 많이 증가, 임신 20~26주에 최고에 이름)
● 폐 고혈압, 대동맥 협착증, 마르팡 증후군 있는 여성 ⇒ 사망이나 합병증 발생률 가장 높음

1. 선천성 심장 질환
중격결손

심방중격 결손
● Artial septal defect, ASD 임신동안 보고된 가장 흔한 선천성 결손
● 보통 무증상이기 때문에 발견되지 않을 수 있음
● 임신과정에서 혈액량 증가 ⇒ 우측 심부전, 부정맥 나타날 수 있음

심실중격 결손
● Ventricular septal defect, VSD
● 유아기나 아동기에 진단 · 교정됨
● 임부에게 매우 드묾
● 결손부 큰 심실중격 결손 가진 여성 ⇒ 부정맥, 심부전, 폐 고혈압 합병될 위험 ↑
● 치료: 안정, 신체활동 감소, 필요시 항응고제(aspirin) 투여
● 태아 ⇒ 6~10%의 선천성 심장결손 위험 있음

동맥관 개존증
● 유아기 동안 진단 · 교정됨

비쳥색증성 병변
● 대동맥 축삭
- 동맥관 근처의 대동맥이 국소적으로 좁아진 상태
- 병소는 임신 전에 외과적으로 교정되어야 함
- 합병증 ⇒ 고혈압, 울혈성 심부전, 대동맥 박리, 동맥류와 파열

참고 자료

없음