<간호학과 레포트> 소화기계에서 시행되는 수술종류

소개글

간호학과 소화기 관련 실습 후, 컨퍼런스 과제로 소화기계에서 시행되는 수술 종류에 대한 레포트입니다.
총 8장 입니다.

목차

1. 간
2. 담낭
3. 식도
4. 췌장
5. 위
6. 대장
7. reference

본문내용

 간절제술
간암에서 암이 절제가 가능하면서 간경변증이 없거나 그 정도가 심하지 않아 간기능이 충분하다고 판단될 경우 우선적으로 고려하게 되는 치료법이다. 간절제술은 일반적으로 크기가 작은 1~2개 종양에서 시행될 때 최상의 예후를 보이지만 종양의 크기가 크고 다발성이거나 고령인 환자들의 일부에서도 좋은 예후가 보고되고 있다. 간절제술 후 5년동안 추적관찰을 한 결과 약 70%의 환자들에게 재발이 있는 것으로 알려져 있다. 이들 중 대부분은 간에서 재발하는데 그 이유는 간암의 원인이 되는 간염이나 간경변증이 계속 남아 있기 때문이다. 따라서 수술 후에도 정기적으로 영상 검사 및 종양표지자 검사를 반복해서 시행하여 재발을 확인해야한다.

 간이식1
공여 간은 간세포의 손상을 최소화하고 기능을 유지시키는 것이 중요하다. 따라서 공여간에 보존액을 관류시키고 저온상태로 유지시키는 것이 중요하다. 적출 후 수혜자에게 안착시킬 때까지의 혈액이 공급되지 않는 시간을 최소화하기 위하여 공여 간의 적출술이 먼저 시행된다. 이후 수혜자는 간을 적출하여, 공여 간을 수혜자의 원래 간이 있던 곳에 옮긴다. 문합의 순서는 우선 간정맥을 연결한다. 뇌사자 간 이식의 경우 간 전체를 적출하는 경우가 많으며, 이 경우 간정맥이 유입되는 대정맥을 수혜자의 대정맥에 연결하며 생체 간 이식의 경우 적출된 간의 간정맥을 수혜자의 간정맥 또는 대정맥에 연결한다. 이후 간문맥을 연결한다. 간문맥의 문합이 끝나면 공여간에 혈액이 다시 공급된다. 이후 간동맥을 연결하고 마지막으로 담도를 연결한다. 수술 중 혈류를 측정할 수 있는 도플러 초음파를 이용하여 혈류를 확인하는 과정을 거친다.
간이식은 간암뿐 아니라 간암의 원인을 제공한 병든 간을 완전히 제거하고 새로운 간을 이식하기 때문에 이론적으로 가장 이사적인 치료법이다. 간 이식은 뇌사자 간이식과 생체간이식으로 나뉘며 뇌사자 장기 기증이 절대적으로 부족한 우리나라에서는 생체간이식이 주로 시행되고 있다.

참고 자료

성인간호학 Ι,2012 , 수문사
중환자 간호 (2009) 현문사
성인간호학 1 (2009) 정담미디어
국가암정보센터 http://www.cancer.go.kr/
인천사랑병원 소화기내과 http://blog.naver.com/mdrkang