심장계 사정

목차

Ⅰ. 주관적 자료
1. 현재력
2. 과거력
3. 가족력
4. 생활양식과 건강행위

Ⅱ. 객관적 자료
1. 신체검진
2. 진단검사

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 주관적 자료
1. 현재력
1) 흉통(Chest pain): 흉통이나 불편감을 느끼는가?
• 시작: 언제 시작되었는가? 얼마나 오래 지속되었는가? 이러한 통증이 전에도 있었는가? 얼마나 자주?
• 위치: 어디서 통증이 시작되었는가? 통증이 어느 부위로 방사되었는가?
• 특징: 흉통을 어떻게 설명할 수 있는가?
• 통증은 어떤 것으로 인해 발생하는 가? 활동-유형, 안정시, 정서적 긴장, 식후, 성행위 동안, 추운날씨?
• 관련 징후: 발한, 잿빛 혹은 창백한 피부, 심박동 소실, 숨참, 오심구토, 빈맥?
• 통증이 팔이나 목을 움직이거나, 호흡할 때, 혹은 반듯이 누울 때 더 심해지는가?
• 통증이 휴식이나 니트로글리세린으로 완화가 되는가? 얼마나 복용하는가?
* 이론적 근거: 흉통은 심장, 폐, 근육 또는 소화기계 문제와 관련이 있으며, 심장질환시 가장 흔한 징후이다. 협심증은 중요한 심장 징후로, 심장의 혈액공급이 신진대사요구량에 적합하지 않을 때 발생한다. 흉통은 또한 호흡기, 근골격계 혹은 위장관계 장애로 발생할 수도 있다. 이를 구별하는 것이 중요하다.

2) 호흡곤란(Dyspnea): 숨참이 있는가?
• 숨참이 유발되는 활동종류와 얼마나 자주 발생하는가? 지난 6개월 동안 어느 정도의 활 동이 숨참을 유발하였는가?
• 시작: 숨참을 예상할 수 있는가?
• 기간: 지속적인가 혹은 잠시 발생했다가 사라지는가?
• 자세에 따라 영향을 받는 것 같은가? 누운 자세에서?
* 이론적 근거: 호흡곤란은 울혈성 심부전, 폐질환, 관상동맥질환, 심근허혈, 심근경색시 올 수 있다. 발작성 야간성 호흡곤란(PND)은 심부전에서 발생한다. 누운 자세는 흉곽내 혈액량을 증가시키고, 약해진 심장은 증가된 부하량을 견딜 수 없어진다. 전통적으로 대상자는 잠든지 2시간 후에 깨고, 일어나서 신선한 공기의 필요성을 지각하고 창문을 연다.

참고 자료

김태진. 성인간호학(2009). 정담미디어(서울)
왕명자 외6명. 건강사정(2008). 현문사(서울)
김태진. 건강사정(2006). 정담미디어(서울)
전시자외 9명. 제4판 성인간호학(상) (2005). 현문사(서울)
최정신외. 성인 내, 외과 간호학(호흡기, 혈액, 심장, 혈관) Ⅲ(2004). 형설출판사(서울)