급성신부전 Case Study

소개글

A+ 받은 성인간호학 ICU실습 급성 신부전(급성 신손상) Case Study 자료입니다.
환자 개인정보 보호를 위해 이름, 날짜를 일부 수정하였습니다.
간호진단 3개 포함하고 있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 개인건강사정 - 간호력, 신체검진 자료
3. 진단검사
4. 의학적 진단 및 치료계획
5. 간호과정

본문내용

[Preranal AKI]

1. 정의
- 신장실질은 정상이지만 순환혈액량의 감소, 심박출량의 저하 등에 의해 콩팥혈류량이 감소되어 발생하는 급성 신장기능손상
- 요세관에 장애가 일어나면 콩팥성 급성신장기능상실(급성 요세관괴사, ATN)로 진행됨
- 콩팥 그 자체에는 본질적으로 장애가 없기 때문에 재흡수 · 분비 등의 능력은 유지되지만 시간이 경과하면 신성으로 진행됨
- Preranal AKI은 여러가지 원인에 의해 신장혈류량의 현저한 저하를 초래하여 eGFR이 저하되어 BUN과 Cr이 혈액내에 쌓이면서 수치가 상승함

2. 원인
(1) 체액량의 감소
- 출혈, 화상, 탈수
- 소화관에서의 소실(구토, 설사, 배액)
- 콩팥에서의 상실(이뇨제, 고혈당, 부신기능상실)
- 혈관 외로의 이동(이자염, 복막염, 화상, 저알부민혈증, 외상)

(2) 심박출량의 저하
- 심장질환, 심장눌림증(cardiac tamponade)

(3) 혈관저항의 변화
- 전신성 혈관확장
: 패혈증, 혈압강하제, 과민증(anaphylaxis), 마취 시(anesthesia)

- 콩팥혈관연축
: 고칼슘혈증(hypercalcemia), 노르에피네프린, 시클로스포린(cyclosporin)

- 간콩파증후군(복수가 동반된 간경병증)

(4) 콩팥 자가조절작용 조절장애
- 비스테로이드계 항염증제(NSAIDs), ACE 억제제의 사용

<중략>

2) 특수검사
[Abdomen CT]
1. Emphysematous colitis involving transverse colon with portal vein air
⇒ Rec. ; Surgical correlation
2. Gallstone and multiple CBD stones

1. 횡행결장을 포함한 기종성 장염, 간문맥 내 가스
⇒ 외과적 상관관계 고려
2. 담석과 다수의 총담관 결석

[2일차 영상의학과 판독. Abdomen supine]
1. ileus ⇒ 장폐색증
2. Dual lumen catheter, insertion. ⇒ Dual lumen 카테터 삽입되어있음.

참고 자료

성인간호학 하 ㅣ 조경숙 외 ㅣ 현문사 ㅣ 2014