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[성인간호학 컨퍼런스 CASE STUDY] 급성 신부전 ARF 문헌고찰 간호과정 실습A+자료

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최초 등록일
2017.07.16
최종 저작일
2016.06
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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 원 인
2. 증상
3. 임상 검사
4. 경과/ 합병증

Ⅱ. 간호사정

Ⅲ. 간호과정

본문내용

▣ 문헌고찰
급성 신부전(ARF)은 적절한 치료로 신장 기능의 회복이 가능하나, 만성 신부전(CRF)은 점차 악화되면서 회복이 불가능해진다. 신장 기능이 생명을 유지하기 어려울 정도로 약화된 경우에 CRF를 말기 신부전(end-stage renal diseas, ESRD)이라 한다.

1단계 : 신예비력의 감소의 단계로 신기능이 감소하나 대사성 노폐물의 축적은 없다. 건강한 nephron이 손상된 nephron을 보완한다. 소변 농축력이 감소하여 야뇨증과 다뇨증이 나타난다. 신예비력 감소를 발견하기 위해, 24시간 소변 검사로 creatinine 청소율을 검사해야 한다.
2단계 : 신기능부전 단계로 건강한 nephron이 더 이상 보완할 수 없기 때문에 대사성 노폐물이 혈액 내에 축적되기 시작한다. 이뇨제에 대한 효과가 줄어들어 핍뇨와 부종이 발생한다. 기능부전의 정도는 사구체여과율의 감소로 판단하며 이를 경도, 중증도, 중증으로 구분하며 내과적 치료를 한다.
3단계 : 말기 신부전단계로 요소, creatinine 같은 대사성 노폐물이 혈액 속에 과도하게 축적된다. 신장은 항상성을 유지할 수 없으며 투석이나 다른 신기능 대체요법으로 치료한다.

<중 략>

2. 증상
(1) 신경계 : 권태감과 낮시간의 졸림, 집중력 저하, 집중시간 감소, 말의 어눌함, 고정자세 불능, 진전, 뒤틀림, 경련성 움직임, 운동실조, 감각이상 등
(2) 심혈관계 : 심근병, 고혈압, 말초부종, 울혈성 심부전, 요독성 심낭염, 심장 압전 등
(3) 호흡계 : 요독성 구취증, 빈호흡, Kussmaul 호흡, 호흡곤란, 폐부종, 늑막 삼출액, 악 설음, 요독성 폐렴 등
(4) 혈액계 : 빈혈, 비정상적 출혈과 멍
(5) 위장계 : 식욕부진, 오심, 구토, 변비 또는 설사, 구내염, 입 속에 금속 맛 느낌 등
(6) 비뇨기계 : 다뇨증, 야뇨능, 핍뇨증, 무뇨증, 단백뇨, 혈뇨, 희석된 밀짚색 소변 등
(7) 피부계 : 피부긴장도 감소, 건조한 피부, 소양증, 반상출혈, 자반증, 연조직 석회화 등

참고 자료

제4판 성인간호학, 전시자 외, 현문사
포켓 간호진단 가이드. 고성희 외3, 현문사
개정3판 인체생리학, 이강이 외, 현문사
www.naver.com
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