내과 케이스 IM CASE- 당뇨 말기신부전 DM, ESRD

소개글

내과 실습 시 당뇨, 말기신부전은 기본으로 가지고 있는 질환입니다.
케이스 선정으로 가장 좋고 칭찬들은 케이스 입니다.
그대로 내셔도 칭찬 들으실 겁니다.

목차

1. 질환명 자가학습
2. 자주쓰이는 약물
3. LAB DATA
4. 환자 과거력
5. 간호과정 CLUSTERING
6. 간호과정

본문내용

II. 병태생리
입원 진단 질환에 대한 기술
1. 당뇨병
1.1. 정의는 ?
당뇨병은 인슐린의 수요와 공급이 서로 맞지 않아 발생하는 대사장애로서, 췌장의 랑게르한스섬의 beta cell에서 분비되는 인슐린 분비 결함 혹은 인슐린 작용 결함(인슐린 저항) 혹은 분비 및 작용 결함으로 인한 고혈당이 특징인 대사질환이다. 고혈당 및 이에 수반되는 대사장애(탄수화물, 단백질, 지방)를 특징으로 하는 질환 군으로 장기간 고혈당이 지속되면 눈, 신장, 신경, 심장 그리고 혈관에 장기간에 걸친 손상, 기능장애, 기능 부전을 초래하게 된다.

1.2. 진단 기준은?
① 혈당검사
①공복혈당과 식후 2시간 혈당검사
공복혈장혈당(FPG)는 8시간 동안 수분을 제외한 음식을 섭취하지 않은 상태에서 검사한다. 정맥으로 포도당을 투여하고 있는 경우 검사 결과가 정확하지 않으므로 정맥투여를 하지 않는 상태에서 검사한다.
다음 중 한 항목에 해당하면 당뇨벙으로 진단한다.
공복시 혈당 126mg/dL 이상
75g 경부당부하 검사 후 2시간 혈장혈당 200mg/dL 이상
당뇨의 전형적인 증상과 임의 혈장혈당 200mg/dL 이상
②자가혈당검사
제조회사별로 제시하는 혈당측정기의 주의사항을 읽고 잘 따르도록 한다. 결과의 정확성을 확인하기 위해서 임상검사실에서의 혈당검사와 자가혈당검사를 동시에 해 볼 필요가 있다.
② 당화혈색소(HbA1c)
최근 2~3개월간의 평균 혈당치를 말하는 것으로 당뇨병 혼자의 혈당조절정도를 나타내는 지표이다. 이것은 하루 중 어느 시기에든 채혈을 할 수 있고 정상 수치는 4~6%이며 8% 이상은 조절이 잘 안 된다는 것을 나타낸다.
③ 당화알부민
이전 2~3주 동안의 혈당조절을 측정하는 것으로 HbA1c보다 빠르게 알 수 있다. 정상치는 보통 205~285 mmol/L이다.
④ C- 펩티드
인슐린 2개 고리에 연결되어 있는 것으로 내부에서 인슐린 생성 수준을 측정하기 위해서 사용된다.

참고 자료

성인간호학 Ⅰ,Ⅱ, 수문사, 2012
성미혜, 홍영혜, 정향미, 김영희 공저, 간호과정의 이론과 적용, 수문사, 2013
성인간호학 5 프로토콜
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