아동간호학 호흡기계 질환

소개글

아동간호학 실습 시에 호흡 기계 질환 문헌고찰에 필요한 내용입니다.
문헌고찰은 아래 달아두었고 책을 기반으로 해서 작성한 것이니 유용하게 쓰세요.

목차

8-a. 기관지염, 세기관지염
8-b. 크룹
8-c. 폐렴
8-d. 천식

본문내용

8-a. 기관지염(Bronchitis)
(1)정의
기관지염은 비특이적 기관지 염증으로, 대개 바이러스가 원인이고, 기침을 특징으로 하는 증후군이다.

(2)주요 증상 및 증후
첫 증상은 대부분 맑은 콧물이나 재채기를 동반하는 경한 상기도 감염이고, 비교적 빠른 속도로 진행하여 수일 안에 발작적인 천면성 기침으로 이어지면서 심하게 보채고 호흡 부전의 증상까지 나타나게 된다. 호흡이 빨라져 수유하기도 힘들어진다. 대체로 발열은 동반되지 않지만, 폐실질까지 병변이 퍼지면 중등도의 열(38.5~39℃)을 동반하기도 한다.

진찰상 빠른호흡과 폐의 과팽창, 그리고 심한 호흡 곤란을 보인다. 호흡수는 60~80회/분의 범위이며 심한 환기 부족으로 청색증을 보일 수 있다. 코를 벌렁거리며 호흡 보조 근육의 사용으로 인한 늑간 및 늑간 하부의 함몰이 일어난다. 과도한 폐팽창으로 간과 비장이 늑골연 아래엥서 만져질 수 있다. 광범위한 미세 수포음이 흡기 말기와 호기 초기에 들린다. 호기 시간이 연장되며, 보통 천명을 들을 수도 있다. 아주 심한 경우에는 거의 완전하게 세기관지의 폐쇄가 일어나서 호흡음은 거의 들을 수 없게 된다. 2개월 미만의 영아나 미숙아로 태어난 경우에는 질환의 초기에 천명보다 무호흡이 주로 관찰될 수 있다.

(3)치료 및 간호중재
호흡 곤란이 있는 영아는 입원 치료가 필요하며 치료로는 보조 요법을 시행한다. 환아에게 시원하고 습도를 높인 산소를 투여하여 저산소증을 해소시키고, 빠른 호흡으로 인한 수분 손실을 감소시킨다. 이러한 치료로 호흡곤락과 청색증이 완화되며, 환자의 불안감을 해소시킬 수 있다. 진정제는 호흡을 억제할 수 있으므로 가능한 한 피해야 한다. 환아는 보통 30~40도로 머리와 가슴을 올리고 목은 뒤로 젖힌 자세를 편안해 한다. 경구 또는 정맥 내로 수액을 보충함으로써 빠른호흡으로 인한 탈수를 막을 수 있다.

살부타몰과 같은 기관지 확장제 흡인은 임상 양상을 단기적으로 경미하게 개선시키지만 질환의 전체적 경과에는 영향을 주지 못한다.

스테로이드는 지금까지 정맥, 경구, 흡입 형태로 사용되고 있으나, 증상의 호전과 병의 기간을 단축시키는 효과에 대해 논란되고 있다.

참고 자료

「근거기반실무 중심의 아동간호학 하권(2014)」, 박은숙 외 다수저자, 출판사 현문사