성인간호학 실습 - 폐렴 간호과정

소개글

중환자실에서 실습을 했을 때 폐렴 환자를 대상으로 했던 간호과정입니다.
교수님께 칭찬 받았던 간호과정이에요~

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술에 대한 기술
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 특수치료 및 검사
7. 약물
8. 활력징후
9. 혈당검사
10. 낙상위험 평가도구
11. 욕창발생 위험도구
12. 간호진단
13. 참고문헌

본문내용

<폐렴 Pneumonia>
폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 진행될 수 있다.
병태생리
병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고 감염이 흉막강으로 확장되면 농흉이 발생한다.

<중 략>

활력징후의 측정과 통증의 사정은 대상자의 평소 건강상태와 신체적, 정신적 스트레스에 대한 반응 및 의학적 치료와 간호학적 중재를 결정하는 자료가 될 수 있다. 활력징후의 변화는 의학적 또는 간호학적 중재를 요하는 신체적 기능의 변화나 안위의 변화를 나타낸다. (기본간호학 上 p.253)
대상자가 분비물 배출이 어려운 경우 기도청결을 위해 흡인이 필요하다.(기본간호학 下 p.324)
체위배액은 여러 부분의 폐 분절로부터 분비물을 중력에 의해 배액하는 것을 말한다. 폐 내에 남아 있는 분비물은 작은 기도를 막거나 무기폐를 초래할 수 있다. (기본간호학 下 p.316)
기관절개관은 정상 방어기전을 담당하는 상부호흡 기계를 지나 기도 내에 인공적인 개구부를 만드는 시술이므로 피부 주변을 깨끗하게 하여 세균의 유입으로부터 하부 호흡기계를 보호해야한다. (기본간호학 下 p.324)
객담의 양과 특성을 관찰한다. 90%이하의 산소포화도나 80이하의 산소분압은 중요한 산소화 문제를 의미한다. (간호과정과 비판적 사고 p.324)
기관지를 확장하고 호흡을 증진시키는 약물을 통해 산소화를 용이하게 한다.(기본간호학 下 p.321)
직립자세는 최고의 폐 팽창을 가능하게 한다. 편평하게 눕는 것은 복부 기관들이 흉부 쪽으로 이동하여 폐에 몰리면서 더욱 호흡하기 어렵게 만든다. (간호과정과 비판적 사고 p.349)

참고 자료

<성인간호학 上 제6판> 2014. 조경숙 외. 서울 : 현문사.
<성인간호학 下 제6판> 2014. 조경숙 외. 서울 : 현문사.
<간호과정과 비판적 사고> (2010) 원종순, 김남초, 전시자 외. 현문사.
<NANDA 간호진단과 중재 가이드> 제3판 (2013) 차영남 외. 현문사
<최신 기본간호학 上> 2014. 송경애 외. 서울 : 수문사.
<최신 기본간호학 下> 2014. 송경애 외. 서울 : 수문사.