상행결장암 간호과정, 상행결장 악성신생물 case 입니다. 간호진단 3개와 이론적 근거를 자사하게 포함하고 있습니다. 교수님께 칭찬받고 A+ 받은 자료이니 유용하게 사용하세요.

목차

1. 대상자 소개
2. 간호과정
3. 결론

본문내용

간호계획
단기적- 진통제 요구 횟수가 줄어든다.
- FPRS(통증사정도구) 8점 → 4점 이하로 완화된다.
- 수술 후 2일 이내 통증이 없고 편안하다고 말한다.
장기적- 더 이상 통증을 호소하지 않는다.

기대결과
단기적- 통증 완화 요법(체위, 약물, 열/냉요법) 시행 후 가벼운 걷기 운 동을 수행한다.
- PCA 통한 진통제 투여와 사용법을 대상자 스스로 설명한다.
- 통증이 많이 완화 되었다고 표현한다.
장기적- 통증의 증상이 사라진다.

간호 중재
⓵V/S과 대상자의 의식 수준을 q.i.d마다 측정하였다.
⓶FPRS(통증사정도구)를 이용해 통증 정 도를 사정하고, 표현을 격려하였다.
⓷NEFOPAM(진통제) 약물의 약명, 횟수, 용량 등의 처방을 확인하여 IV로 주사 하였다.
⓸통증을 유발하는 조직손상의 상태를 평가하였다.
⓹체위변경, 통증 부위를 적절히 지지하 여 편안한 자세를 취해주었다.
⓺통증관리 계획을 세웠다. 대상자에게 계획을 설명하고 유인물을 제공하였다.
⓻통증이 심해지기 전에 통증을 조절하 였다.
⓼ PCA 사용방법을 교육, 설명하였다.

합리적 근거
⓵모든 단계에 기본이 되며, 대상자의 신 체변화를 확인하여 이상증상을 대처할 수 있다.
⓶대상자의 통증의 정도를 사정하기 위 함이다.
⓷고통을 없애기 위한 약물을 사용하기 위함이다.
⓸감염을 예방하고, 통증 조절 계획의 근 거가될 수 있다.
⓹편안감을 주고, 피부손상을 줄이고, 치 유를 증진시키기 위함이다.
⓺비약물적 통증 경감방법으로 대상자에 게 마음의 편안을 제공하기 위함이다.
⓻통증은 약할 때 쉽게 조절할 수 있다.
⓼올바른 작동법을 익히게 함으로 통증 에 적절하게 예방하고 대응할 수 있다.

평가
대상자는 통증이 어제보다 한결 나아졌다고 웃으며 말한다.
통증이 지속적으로 느껴지나 진통제는 더 원치 않았다.
수술 7일째 FPRS(통증사정도구) 통증척도를 2이하라고 말했다.

참고 자료

없음