성인간호학, 응급실 장비 사용법 및 응급환자 초기 사정

목차

1. 응급실 장비 사용법
2. 응급 환자의 초기 사정

본문내용

1. 응급실 장비 사용법
1) Defibrillator (CPR시 chest compression의 정확한 위치, 깊이, 횟수 등의 방법들 숙지)
: 세동 제거는 생명을 위협하는 부정맥을 제거하고 심장흥분의 재진입(re-entry) 회로를 차단하며 동성리듬(sinus rhythm)을 되찾기 위해 심장에 전류를 전달하는 응급시술이다. 심실 세동이 6분 이내에 제거되면 관리가 지연되었을 때보다 생존 가능성이 3배 높아진다. 세동 제거는 흉벽에 유도 전극판(paddles)을 올려놓고 적절한 전압을 심장에 통과시킨다. 이것은 전기충격을 주는 순간에 심근 전체가 탈분극이 되도록 하고 심장작용을 정상으로 회복시킨다.
세동 제거는 심실 세동이 있을 때 시행한다. 또한 대상자가 심실빈맥으로 인해 맥박이 없고 무의식일 때도 시행한다.

① 세동제거 전
- 심전도상에서 심실 세동을 확인한다.
- 심장 모니터의 유도 전극(lead)의 접촉이 느슨해지지 않았는지 확인한다.
- 맥박과 환자 반응을 사정한다.
- 병원에서 정한 암호를 심폐 소생술팀에게 응급을 알린다.
- 환자의 침상머리 부위를 수평으로 낮춘다. (심폐소생술에 대비하기 위함이다).
- 환자의 전흉부(precardium) 약 30cm 상부에서 주먹으로 강하게 내리치고 심장모니터를 관찰한다.
- 심실 세동이 계속되면 한번 더 내리치고 세동 제거를 준비한다.
- 투약을 위해 필요한 정맥주사 통로를 만든다. (심장내과 중환자실의 환자인 경우 대부분 미리 정맥주사 통로를 확보하고 있다).
- 환자 몸에 nitroglycerin patch가 있으면 제거한다.

② 세동제거 중
- 심실세동이 확인되면 가능한 빨리 세동제거를 실시한다.
- 세동제거기의 스위치를 켜고 200 Joules에 맞춘다.
- 유도전극판에 유도연고를 골고루 편평하게 바른다. (전도를 증가시키고 피부화상을 방지한다).
- 유도전극판 하나는 흉골 오른쪽 2번째 늑간에, 다른 하나는 왼쪽 전방액와선 5번째 늑간에 둔다.
- 전류는 금속물질에 의해 쉽게 전도되므로 시술자를 포함하여 아무도 침대에 몸이 닿지 않도록 한다.

참고 자료

없음