[간호] 중환자 실습 , ICU 실습, 중환자 case study - 호흡정지 ( respiratory arrest due to asphyxia )

소개글

A+ 받은 중환자간호실습에서 음식물의 기도흡인으로 인한 호흡정지 (Respiratory arrest) 환자를 사례로 한 case study 입니다. 교과서 및 간호중재 가이드 따라 간호중재를 만들었고, 컨퍼런스 후 교수님의 조언을 얻어 제출한 최종 수정본입니다.

약 30페이지 분량으로 4개의 간호진단과 다음과 같은 진단명으로 간호중재 2개 과정이 들어가 있으며, 합리적 근거까지 포함되어있습니다.

#1. 산소공급 저하 및 뇌내압 상승과 관련된 비효율적 뇌조직 관류의 위험성
#2. 기도폐쇄로 인한 가스교환 장애 및 세포 저산소증과 관련된
산 - 염기 불균형 : 산증

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 호흡정지 (Respiratory arrest)

Ⅱ. 자료수집
1. 일반적 정보, 건강정보
2. 진단적 검사
3. 치료계획
4. Consult 진료 의뢰 및 회신
5. 투약 정보

Ⅲ. 간호과정
1. 자료 수집
2. 간호진단 및 우선순위
3. 간호계획 (목표 설정)
4. 간호중재 및 평가

Ⅳ. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
호흡정지 respiratory arrest

1. 정의
호흡정지는 호흡이 완전히 소실되거나 효과적인 환기(ventilation)를 유지하기에 부적합한 호흡으로 맥박이 있는 경우를 말한다. 빠른 시간 내에 적절한 조치가 이뤄지지 않을 경우 수분 내에 심장이 멈추는 심정지(Cardiac arrest)가 오게 된다. 정상적인 폐의 가스교환(gas change)이 5분 이상 이루어지지 않을 경우 뇌에 돌이킬 수 없는 손상을 유발하므로 산소부족에 따른 뇌손상 및 장애를 유발할 수 있다.

2. 원인
호흡 정지는 여러 원인으로 오게 되는데 대표적인 원인으로 기도폐색(airway obstruction)이 있다. 알러지 반응(allergy reaction)이나 혈액이나 점액(mucus) 또는 외부물체(foreign objective)에 의해 기도의 상부나 하부가 막히게 되면서 발생한다. 그 외에도 외상, 신경학적 장애, 근육장애로도 오게 되며, 약물을 과다복용 하였을 경우에는 점차적으로 호흡과 심장박동이 느려지게 됐다가 호흡정지로 발전되게 된다.

3. 증상
호흡정지의 증상은 쉽게 확인이 되는데 환자는 극도의 불안감을 보이고 말을 못하게 되며 호흡이 힘들다는 고통스런 몸짓을 보이게 된다. 호흡정지가 오기전에 호흡이 힘들고 불규칙하게(erratic) 되면서 혼동감(comfusion)을 보이고, 그 외에 또 다른 장애 증세를 보이다 의식을 상실하게 되며, 산소부족으로 피부색이 푸르게 변하는 청색증(cyanosis)을 보이게 된다.

4. 치료
치료는 인공적인 산소호흡이 빠르게 이루어져야 하는데 심폐소생술(Cardiopulmonary resuscitation, CPR)도 하나의 방법으로 심장의 재활동을 자극하여 호흡을 촉진시키게 된다. 일단 호흡이 안정을 찾으면 호흡정지의 원인을 파악하여 그에 대한 치료가 이루어져야 한다. 경우에 따라 자력 호흡이 충분히 이루어지지 않을 경우 장기적인 기계 환기에 의한 도움을 받아야 한다.

참고 자료

김금숙, 김영숙 외 3, 『성인간호학1, 2』, 2012, 수문사
국제간호진단협회,『간호진단의 정의와 분류 2012-2014』 , 2013/08/30, 정담미디어
김금순 외(2012), 「중환자간호」, 군자출판사, p.303~349
서울대학교 의학정보 http://www.snuh.org/