노인간호학 치매 간호과정(일반적 자료, 사정, 약물), 간호진단(자가 간호 결핍, 인지장애 증후군)

소개글

치매 환자에 대한 case study 자료입니다.
치매 간호과정(일반적 자료, 사정, 약물), 간호진단(자가 간호 결핍, 인지장애 증후군) 첨부합니다.

목차

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본문내용

3) MMSE
※ 지남력(1-3번) 부분에서 0점, 기억등록(4번) 부분에서 물건 이름 두 번 만에 3가지를 모두 따라하여 3점, 기억회상(5번) 부분에서 0점, 주의집중 및 계산(6번) 부분에서 0점, 언어기능(7-10번) 부분에서 휴지, 펜을 보여주고 정확히 대답하여 2점, 종이를 집어서 반으로 접은 후 무릎에 놓으라는 3단계 명령에 오른손으로 종이를 집는 1단계까지 수행하여 1점, ‘간장 공장 공장장’을 따라하여 1점으로 합산 4점, 이해 및 판단(11-12번) 부분에서 ‘옷을 왜 빨아서 입습니까?’라는 질문에 ‘때를 빼서 입으려고’라고 대답하여 1점을 받아 총 11점을 받았다.

4) Bathel Index
※ 자가간호 내용, 기동성 내용에서 모두 0점을 받아 독자적인 생활이 불가능하다고 본다.

<중 략>

과학적 근거>
지각․인지 장애로 인한 운동 기능이나 인지 장애 결과 음식의 섭취 능력, 목욕하기, 몸치장, 배설 처리에 장애가 초래된 상태로써 이는 일시적 또는 점진적으로 나타난다. 관련요인으로는 지각장애(시력상실, 시력장애), 인지장애(노화, 외상, 뇌졸중), 노인성치매, 기질성뇌증후군, 조울증, 정신증, 두부손상, 헌팅톤무도병, 문맥성간경변증, 알콜 중독, 정신발달지연, 자폐증, 뇌종양 등이 있다.
대상자는 치매를 진단받은 상태로, 인지 장애로 인해 스스로 식사, 목욕, 몸치장, 배설 처리를 할 수 있는 능력이 떨어진 상태이다. 따라서 인지 기능 저하와 관련된 자가 간호 결핍이라는 진단을 내릴 수 있다.

<중 략>

진단적 지시
① 일상생활수행능력(ADL)을 사정한 결과 19점을 받았다.
② 기저귀 상태를 주기적으로 확인했다.
③ 식사 후 양치 상태를 확인한 결과 아침, 저녁에는 양치를 하지만 점심에는 하지 않는 모습을 보여 점심 식사 후에도 양치하도록 격려했다.

․ 치료적 지시
① 식사 시 최대한 스스로 식사 할 수 있도록 격려하였고 가끔 반찬을 집어야 하는데 어려워 할 때만 도움을 줬다.
② 양치 할 때 어금니 같은 칫솔이 닿기 힘든 부분을 닦을 때만 도움을 주고 스스로 할 수 있도록 격려했다.
③ 식사 후 기저귀를 확인했을 때 소변을 보아 갈아줬다.

참고 자료

차영남 외. 2013. NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판. 현문사