성인간호학 실습 장폐색

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구목적
2. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구 기간 및 방법

Ⅲ. 간호과정
가. 간호사정
1. 대상자의 기초자료
2. 대상자의 건강양상
3. 신체검진(Physical examination)
4. 약물조사
5. 진단검사

참고문헌
실습 후 소감

본문내용

1. 정의
장 내용물의 흐름이 부분적이거나 완전히 손상되는 것을 장폐색이라고 한다. 대부분 폐색은 소장, 특히 회장에서 많이 발생한다. 폐색은 오심, 구토, 탈수와 심한 통증을 유발한다. 이러한 상태가 24시간 이내에 진단되거나 치료되지 않으면 사망률이 높다.

2. 원인
폐색을 일으키는 요인에는 기계적 요인, 신경성 요인, 혈관성 요인이 있다. 또한 저포타슘증도 소장의 폐색을 일으킬 수 있다. 또 대엽성 폐렴, 복막염, 췌장염과 같이 복강이나 흉강의 염증도 장폐색을 유발한다. S상 결장에서 가장 많이 생기는 폐색의 원인은 약 80%가 암이다. 그밖에 다른 원인으로는 게실염과 궤양성 대장염이 있다.

(1)기계적 요인
①유착
유착(adhesions)은 소장과 대장의 폐색을 일으키는 가장 흔한 원인으로 복부 수술 후나 특별한 이유 없이 광범위한 유착이 생기기도 한다. 수술 후 복강 내에 남아있는 자극물이 유착이 생기기도 한다. 수술 후 복강 내에 남아 있는 자극물이 유착을 촉진시킨다. 반흔 조직의 섬유성 띠가 장 일부에서 고리를 만들 수 있으며 이고리를 중심으로 장을 꼬이게 할 수 있거나(장축염전), 외부의 압력에 의해 장을 기계적으로 폐색시키는 띠가 될 수 있다. 유착이 다발성으로 나타나면 장폐색을 일으킬 가능성이 증가한다.
②탈장
감금 탈장(incarcerated hernia)은 탈장 환(ring)의 크기에 따라 폐색을 초래하기도 한다. 꼬임탈장(strangulated hernia)은 혈액 공급이 차단되어 장이 기능을 할 수 없기 때문에 항상 폐색이 나타난다.
③장염전
장염전(volvulus)은 흔히 복강 내에 정체된 병변을 중심으로 발생하는 장의 꼬임이다. 이것은 장에 경색을 일으키며 소장이나 대장 어느 부위에서도 일어날 수 있다. 가끔 장염전은 외과적 중재없이 교정될 수 있다. 장튜브를 삽입하여 감압을 성공적으로 시행하면 고리 부분에 가해지는 압력이 완화되어 소장의 장염전이 완화되기도 한다.
④장중첩증
때로는 염증성 장질환을 일으키기도 하는 장중첩증은 장의 어느 한 부분이 다른 한쪽으로 포개어져 들어간 상태로 대장의 종양과 관계있다. 연동 운동으로 인해 근위부의 장 부분이 원위부 장안으로 포개어져 들어간다.

참고 자료

김금순 외(2013), 성인간호학2, 수문사
김금순 외(2013), 성인간호학1, 수문사
양선희 외(2013), 기본간호학1, 현문사