Ward Class2-부정맥 환자 간호

목차

1. 부정맥과 간호
2. 부정맥의 형태
3. 치료와 간호
4. 심정지와 심폐뇌소생술

본문내용

1. 부정맥과 간호

1) 원인 : 부정맥은 원인규명이 중요함.
- 심장질환 : 선천성, 후천성 심질환, 심근비대
- 기타 : 산염기 불균형, 전해질 불균형, 정서적 불안정, 대사성 질환, 알코올, 커피

2) 병태생리
(1) 자극성 형성장애 : 어떤 조건하에 동방결절 기능 상실 → 잠재성 심박조절자가 대신 전기 자극 형성 → 심박동 조율
① 이소성 박동(조기수축) : 정상수축이 있음에도 불구하고 잠재성 심박조절자가 먼저 나타남
② 이탈 박동 : 동방 결절 기능은 상실되고, 잠재성 심박조절자가 예정된 정상 수축보다 훨씬 지연되어 나타남
(2) 자극전도 장애 : PR간격 변화(심방→심실로 자극전도 변화)
- 탈분극 속도, 활동 전위차의 크기 → 자극전도 기능에 영향미침.
- 탈분극 속도 느림, 높이 감소 → 전도속도 지연 혹은 전도 차단
- 서맥 : 자극이 밖으로 전도되지 않고 지연되거나 차단될 때 그 정도에 따라 나타남.
- 빈맥 : 회귀현상 일어날 때 나타남.
(3)혼합장애 : 자극형성장애와 전도장애의 복합장애로 발생

3) 증상과 징후
- 빈맥, 심계항진, 현기증, 운동 시 호흡곤란.
- 환자에 따라 한 가지 혹은 그 이상의 증상이 갑자기 나타남 혹은 홀연히 사라짐.

4) 진단 : 환자사정 중심의 신체검진, 심전도 검사, 24시간 홀터 심전도(Holter' EKG), 운동부하 검사, 전기 생리학적 검사(EPS)
(1) 환자사정
- 맥박수, 맥박 규칙성, 맥박 강도 사정
- 심박 수, 불규칙한 심장 리듬, 심음 강도 사정
- 심방세동 : 빠르고 불규칙적, 심실성 빈맥 : 빠르고 규칙적
- 유발요인(긴장, 흥분, 커피, 운동, 알코올)사정
(2) 심전도 검사 : 부정맥의 원인 분석 방법
- 부정맥의 증상과 징후
① 불규칙한 맥박, 리듬, 심계항진
② 흉부, 목, 어깨, 팔의 통증
③ 호흡곤란
④ 의식 수준 감소
- 부정맥의 해석 : EKG의 체계적 분석
① 심실박동 수 확인 : RR간격(심장주기)
② 심실 리듬 확인
③ 심장박동 수 확인(심실방동 수와 다름)

참고 자료

없음