척수손상환자의 간호진단과 간호중재입니다!!!

*혜*

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최초 등록일: 2016.12.03
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척수손상환자에 대한 간호진단 7개를 내리고, 객관적자료, 주관적자료를 썼습니다.
그중 간호중재 2가지를 하였습니다.

본문내용

1. 척수손상 환자의 간호진단
1) 척수손상과 관련된 통증
객관적 자료 : 통증 점수 1~10점 중 7점
찡그린 표정과 끙끙대는 소리 관찰됨
구부정한 자세로 누워있음

2) 척수손상과 관련된 자율신경성 반사장애 위험성
객관적 자료 : 혈압이 140/90mmHg 이상 상승하며 발작성 고혈압을 보임
60회/분 이하의 서맥, 피부에 발한, 붉은 반점 관찰됨
피부에 냉감있고 창백함

3) 신체적 부동과 관련된 피부손상 위험성
객관적 자료 : 입원 전부터 부동 상태임
침구 및 시트류의 압박, 자극 존재함

4) 척수손상과 관련된 운동장애
객관적 자료 : 가슴 아래의 모든 운동기능 상실됨
침대에서 하지부동 상태로 있음

5) 혈관확장과 관련된 저혈압 위험성
객관적 자료 : 110/70mmHg 이하의 저혈압 관찰됨

6) 척수손상과 관련된 비정상적 체온 변화
객관적 자료 : 비정상적인 고체온, 저체온 관찰됨

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