뇌경색 간호진단 4개

목차

1. 신경계손상과 관련된 연하장애
2. 신경계손상과 관련된 감각운동장애
3. 신경계손상과 관련된 지각장애
4. 뇌손상과 관련된 언어적 의사소통장애

본문내용

간호사정
주관적 자료: (-)
객관적 자료: : *cerebral infarction. Lt. MCA Territory infarction 진단 받음
* oral Swallowing test 상 삼킬 수 없거나 어려움.
* oral Swallowing test시 안면을 찡그리며 신음 소리 냄
* 삼킬 수 없느냐는 질문에 끄덕거림.

간호진단
① 신경계손상과 관련된 연하장애

목표설정
단기목표: * 매일 oral Swallowing을 시도한다.
* 3일 이내 사래 없이 물을 마실 수 있다.
* 자신의 연하장애상태를 이해한다.
장기목표: * 최적의 oral Swallowing을 유지한다.

간호계획
● 매일 oral Swallowing test를 실시한다.
● 물을 삼킬 때 표정을 관찰한다.
● 삼키지 못하는 타액은 닦아준다.
● 연하장애에대해 교육한다.
● 삼키지 못하는 타액은 oral suction을 해준다.

참고 자료

없음