기관절개술, 기관내관 관리법 레포트

목차

Ⅰ. 기관의 구조 및 정의

Ⅱ. 기관절개술이란
1. 기관절개술의 적응증
2. 기관절개술의 종류
3. 수술 전 고려해야 할 사항
4. 기관절개술 수술방법
5. 기관절개술 후 관리
6. 기관절개술 후 합병증

Ⅲ. 기관절개관의 종류

Ⅳ. Tracheostomy tube 관리

본문내용

◎ 기관(Trachea) 이란?
후두 밑, 즉 제6 또는 제7목뼈의 높이에서 시작되어 식도의 앞쪽으로 거의 수직으로 내려가 흉강에 들어가서 제5등뼈 높이에서 좌우 주기관지로 갈라지며, 길이는 약 11cm 정도이다.


◎ 기관절개술(Tracheostomy)
기관절개술은 tracheotomy와 tracheostomy로 구분하며 tracheotomy는 기관에 일시적인 개방을 만드는 경우 또는 특정한 목적으로 기관을 개방하는 수술 자체를 의미하며, tracheostomy는 기관에 영구적인 개방을 만드는 경우 또는 기관에 생긴 구 자체를 칭하는 말이나 대부분은 구별 없이 사용되고 있다.

◎ 기관절개술의 적응증
1. 다음과 같은 증상을 동반한 상기도폐쇄
- 천명
- 흉부 함몰
- 동맥산소불포화를 동반한 폐쇄성 수면 무호흡증
- 양측성 성대마비
- 인후두 외상으로 인한 수술병력
- 경부의 방사선 조사 병력
2. 지연되거나 지연될 가능성이 높은 기관삽관 상태
3. 다음과 같이 분비물 관리가 어려울 때
- 흡인
- 과도한 폐기관지 분비물
4. 인공호흡보조
5. 기관삽관이 불가능할 때
6. 두경부 수술, 외상의 수술보조

이처럼 기관절개술에는 세가지 적응증이 있는데 첫 번째가 분비물에 의한 환기부전, 두 번째 기계적 호흡부전, 세 번째 상기도 폐쇄가 발생한 경우이다.
그 외 구강이나 위 내용물의 흡인을 방지하기 위하여 시행되거나 구강, 인두 및 후두의 대수술 시에 특히 노인환자나 심혈관계 또는 호흡기계 부전이 있는 환자에서는 수술 전에 선택적 기관절개술을 반드시 고려해야 한다.

(1) 분비성 환기부전
종종 폐렴과 같은 감염이나 울혈성 심부전, 폐부종, 만성 폐질환, 중추신경 질환 등과 합병할 수 있다. 기도 분비물을 제거하여 호흡곤란을 구제하는 목적으로 시행하는 기관절개술의 개념이 현재에는 가장 흔한 적응기준이 되었다.

(2) 기계적 호흡부전
신경마비 질환, 약물중독, 두부 또는 흉부의 외상, 폐렴 등에 의한 급성 호흡부전 등이 기관절개술의 적응증이 될 수 있다.

참고 자료

없음