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소개글

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목차

1. 간호사정
1) 자료수집
2) 진단을 위한 검사
3) 치료 및 경과

2. 간호과정
1) 늑막액 축적과 관려된 비효율적 호흡양상(활동/휴식)
2) 기침과 관련된 통증(안위)
3) 감염과 관련된 고체온 (안전/보호)

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

간호사정
2/18일 S :“ 숨이 차서 죽을 것 같아 “
“조금도 못 움직이겠어” "말하는 것도 힘들어“
O : ① Dx: pneumonia, parapeumonic effusion
② 호흡 양상:입으로 숨을 쉬고 부속 호흡근 사용 몰아쉼
③ 기침,객담이 나옴
④ O2 5L/min nasal inhaltion 상태이나 SPo2 82% check됨
⑤ 흡기시 wheezing sound

간호진단
늑막액 축적과 관련된 비효율적 호흡양상

간호목표
대상자가 호흡을 원활하게 하도록 한다.

간호계획 및 간호중재
1. 활력징후를 측정한다.
- 150/100-106-24-26.7
2. 호흡양상 및 산소포화도를 확인한다.
- SPO2 84% checked
3. 고용량 산소를 주입한다.
- nasal 5L inhalation 시 SPO2 82% 주치의 처방하에 10L reserve mask로 증량하였으나 SPo2 90% check , 환자 지속적으로 고통 스러워하여 O2 15L/min reserve mask 주입함
4. 반자위 체위를 취하도록 한다.
호흡에 편안한 자세로 반좌위 체위를 격려하였다.

참고 자료

비판적 사고력 향상을 위한 간호과정 접근-김조자외 1999현문사
성인간호학 (하) 전시자 외 2010 현문사
드러그 인포 약학 사전 http://www.druginfo.co.kr/