정형외과 case study, ACL rupture

목차

1. 문헌고찰
1) ACL (anterior cruciate ligament)
2) MCL (medial collateral ligament)

2. 사례연구 기간 및 방법

3. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용
3) 간호과정 기록지

4. 실습 소감

참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
- ACL (anterior cruciate ligament)
1) 원인과 위험요인
ACL(anterior cruciate ligament) 즉 전방십자인대 파열의 주 원인으로는 운동경기와 관련 된 경우가 많으며 슬관절 인대 중에서 가장 손상을 잘 받는 인대이므로 위험성이 높다.
체육활동 중에 빈번히 손상을 입으며, 농구에서와 같이 발을 땅에 붙인 채 몸을 빠르게 방향을 바꾸는 동작을 하는 경우 (농구보다는 축구가 더 위험 : 운동선수들이 몸싸움을 벌이다가 뿌리치는 과정에서 무릎이 꼬이게 되어 일어난다. )와 활강에 있어 장딴지 위쪽까지 올라가는 ski boot를 착용한 이후가 ACL 손상의 원인이 되고 있다.(낙상시 발생하는 힘들은 발목이나 하지보다는 무릎쪽으로 가하게 되기 때문) 또한 무릎이 강하게 꼬이거나 과신전 되었을 경우, 여성의 슬관절의 해부학적 구조와 차이, 여성호르몬인 에스트로겐에 기인하여 여성의 인대가 강하지 못하기 때문에 여성의 경우에 더욱 인대의 손상이 많다.

2) 해부(anatomy)
인대란 뼈와 뼈를 연결하는 섬유조직이다. 무릎에는 전방십자인대 (ACL)과 후방십자인대
(PCL), 내측 외측 인대가 있다. 인대들은 허벅지뼈와 종아리뼈를 연결하고 있다. 전방십자인대와 후방 십자인대는 무릎 속에서 X자 형태로 위치하고 있으며 무릎 관절을 앞뒤 방향으로 안정시켜주는 역할을 한다.
ACL 은 femur 에 비하여 tibia 를 멀리 앞쪽으로 향하여 움직이는 것을 담당 하는데 tibia 가 너무 멀리 움직이게 되면 ACL 은 파열 될 수 있다.
ACL 은 슬관절이 신전되었을 경우 맨 처음으로 팽팽하게 되는 인대인데, 이 환도를 넘어서 힘이 가해지거나 과신전되며 파열 될 수 있다. 이 인대가 파열될 경우 펑 하는 소리를 내며 파열될 수 있으며 슬관절의 불안정감을 초래할 수 있다.
3) 증상
· 손상 직후 짧은 시간 내에 무릎의 부종이 나타난다.
(손상된 인대의 찢어진 혈관들로부터 슬관절 강내로 피가 흘러들어오게 된 결과이다.)

참고 자료

THE CIVA COLLECTION OF MEDICAL ILLUSTRATIONS
NANDA 간호중재와 가이드
http://www.kimsonline.co.kr/
http://blog.naver.com/dkdltmfn15?Redirect=Log&logNo=100028745436
http://www.druginfo.co.kr/