소개글
성인간호학실습 복막염 케이스 스터디입니다.
목차
Ⅰ. 내분비계 질환 혹은 비뇨기계 질환 사례연구 (소화기계)
1. 사례소개
2. 문헌고찰 : 복막염(Peritonitis)
3. 사례환자에게 내릴 수 있는 간호진단 5가지를 적으시오.
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 발생한 염증 혹은 자극 증상으로, 소적 혹은 복강 전반에 걸쳐 나타날 수 있으며 경과에 따라 급성과 만성으로 나누고 복부 장기질환의 위험한 합병증이다. 복막염은 이환율과 사망률이 높으며 복부수술 후 생기는 가장 흔한 사망원인이다.
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복막염을 초래할 수 있는 질환은 소화성궤양의 천공, 충수파열, 장의 괴저, 게실의 천공, 외상, 기타 복부수술 등이다. 이물질, 감염, 천공부위의 배액 등은 화학적 또는 기계적으로 복막을 자극해서 염증과정을 유발하고 병원성 세균의 증식을 촉진한다.
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감염에 대항하기 위해 염증이 있는 장관으로 혈액이 모여 충혈되고 연동운동은 감소하며 분비물은 증가하는데, 이때 장관 내에 액체와 공기가 정체되어 복부팽만, 강직, 통증, 식욕부진, 오심, 구토 등을 초래한다. 대상자는 움직일 때 더 심해지는 통증을 호소하며, 복부근육이 판자처럼 단단해지고, 통증완화를 위해 횡와위에서 다리를 구부리는 자세를 취한다. 발열과 빈맥이 있고, 촉진 시 반동성 압통이 있다. 마비성장폐색으로 장음이 감소되거나 들리지 않는다. 복부팽만으로 횡격막이 상승하여 호흡은 얕아지고 빈맥, 저산소증, 불안정, 청색증이 나타난다. 혈액역동에도 영향을 미쳐 쇼크를 유발한다. 진단검사로 혈액검사에서 백혈구수가 20,000/mm³ 이상이며 특히 호중구가 상승한다. 복부 X-선 촬영에서 장의 확대와 부종, 복강 내의 공기와 체액정체를 볼 수 있다. 구토가 심한 경우 전해질 불균형이 나타난다.
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① 수술 전에 통증을 완화하기 위한 중재가 필요하나 진통제는 진단의 단서를 은폐할 우려가 있으므로 주의하여 사용, 오심과 구토를 경감시키기 위해 진토제를 투여 ② 대상자와 가족이 두려움을 표현하고 질문하도록 함 ③ 수술 후 간호로 영양과 수분 및 전해질 보충, 항생제 투여, 안위와 휴식을 위한 처치 등을 안전하고 효율적으로 수행 ④ 수분섭취량과 배설량의 관찰, 정맥 내 수액주입을 통한 순환혈액량의 유지,
참고 자료
조경숙, 황옥남 외 공저, 성인간호학 상권, 현문사, 2014
조경숙, 황옥남 외 공저, 성인간호학 하권, 현문사, 2014
양선희 외 공저, 기본간호학, 현문사, 2014
차영남 외 공저, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2013