악성 빈혈 간호진단

목차

Ⅰ. 악 성 빈 혈
1. 정의
2. 원인과 위험요인
3. 증상과 징후
4. 진단
5. 구체적인 검사소견
6. 치료 및 간호
7. 내과적 대상자의 간호관리

Ⅱ. 사 례
1. 빈혈로 인한 낙상의 위험
2. 빈혈로 인한 낙상의 위험
3. 비타민(B12)결핍으로 인한 구강점막 손상

Ⅲ. 참고문헌

Ⅳ. 관련 기사

본문내용

■ 정의
적혈구 생성의 내인자 (intrinsic factor, IF) 결핍으로 인한 비타민 B₁₂ 흡수 불능의 만성적인 거대적아구성 빈혈(megaloblastic anemia)이다.

■ 원인과 위험요인
악성빈혈은 비타민B₁₂ 결핍의 가장 일반적인 원인이다. 악성빈혈은 위선위축(gastric atrophy)으로 내인자가 소실되는 것이 원인이며, 드문 유전질환으로 위선위축 없이 내인자이 결핍이 발생하는 상염색체열성질환(선천성 악성빈혈)도 원인이 된다. 악성빈혈이 있는 사람의 90%가 내인자를 생성하는 위벽세포에 특별히 반응하는 항체를 갖고 있다. 또 60%는 항내인자 항체를 갖는다. 악성빈혈 대상자의 이러한 경향은 가족력이 있으며, 주로 40~70세 사이에 발병하며 70세 전후에 발병률이 제일 높다.

■ 증상과 징후
▶ 비타민 B₁₂의 결핍에 의한 병리적 결과
① 대구성 빈혈과 위장계 장애가 발생한다. 악성빈혈 환자들은 양성 위용종과 위암의 발생빈도가 높기 때문에 위장관 출혈이나 종양의 성장을 조기에 발견하기 위해 정기적인 검사를 시행해야 한다.
② 비타민B₁₂의 결핍은 말초신경과 척수와 뇌의 구조를 변화시켜 기능장애를 초래할 수 있다.
③ 심한 신경계 기능장애를 유발하여 비타민B₁₂의 주사로도 불가능한 영구적 손상을 가져올 수 있다. 손과 발의 지각이상, 평형감, 보행장애 등의 중추신경계 증상은 악성빈혈 환자의 3/4에서 나타난다.

■ 진단
악성빈혈의 주요증상은 낮은 Hb과 Hct, 그리고 감소된 적혈구 수이다.
▶ 진단의 근거
· 빈혈, 위장계 징후, 신경계 장애의 3대 증상의 존재
· 혈액검사와 골수검사
· 위액검사를 통한 무염산증
· 비타민B₁₂의 치료적 시도에 대한 좋은 반응
낮은 혈색소치와 그에 따른 저산소증은 조직으로 산소를 공급하려는 심장의 과도한 부담 때문에 울혈성 심부전을 유발할 수 있으며 심근의 부적절한 산화로 인해 협심증 역시 발생될 수 있다.

참고 자료

서문자 외 공저 - 성인간호학下Ⅲ - 수문사 2004. 1. 26
이영휘 외 공저 - 성인간호학3 - 정담미디어 2011. 1. 25
노명희 외 공저 - 혈액학 3판 - 고려의학 1993. 2. 16
국가 건강정보포털 - http://health.mw.go.kr/