뇌수막염 간호과정, 뇌수막염 케이스, Meningitis case study

소개글

완성도 있는 케이스입니다. 참고하며 과제하시면 좋을 것 같습니다.

목차

Ⅰ. 간호사례 보고서
1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 성기능
11. 영적욕구
12. 진단검사
13. 약 물
14. 처치

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

<응고검사[Plasma]>
[검사실 소견]
(1) Deep vein thrombosis, Pulmonary embolism, Arterial disease including myocardial infarction. → Recommended therapeutic range(INR) 2.0-3.0
⇒ 심부정맥혈전증, 폐색전증, 심근경색을 포함한 동맥의 질환 → 치료의 범위를 권함 2.0-3.0
(2)Artificial cardiac valves, Recurrent systemic embolism. → Recommended therapeutic range(INR) 3.0-4.5 or 2.5-3.5
⇒ 인위적인 심장 판막들, 반복되는 조직 색전증 → 치료의 범위를 권함 3.0-4.5 or 2.5-3.5

<ER CT Brain>
[Conclusion]: Within normal limit in the brain.
Rec) MRI including DWI, if clinically acute ischemic infarction is suspected.
⇒ 뇌 안의 정상 범위 내에 있고, 만일 임상적으로 급성 허혈성 경색이 의심이 된다면 DWI를 포함한 MRI를 해야 한다.
[Reading] : Precontrast brain CT-Clinical information: Aseptic meningitis

<중 략>

간호목표
<단기 목표>
1. 대상자에게 4시간 후에 NRS 통증척도 사정 시 5점에서 2점 이하로 줄어든다.
2. 대상자는 4시간 후에 통증이 경감되고 편안해졌다고 말한다.
<장기 목표>
1. 대상자는 퇴원 시 까지 통증에 대한 조절방법을 습득하고, 자가 중재를 행할 수 있다.

간호계획
1. 통증의 원인을 설명하고, 통증을 표현할 수 있도록 한다.
2. 통증의 형태와 정도를 2시간마다 사정한다.
3. 처방된 진통제를 투여하고 그 효과와 부작용을 관찰한다.
4. 조용하고 편안한 환경을 제공하여 휴식하도록 한다.
5. 비약물적 통증 완화법을 설명 후 적용 한다.

참고 자료

전시자 외(2011), 성인간호학 하권, 현문사, p532~535
서울대학교병원 간호본부(2014), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원