크론병(소화기내과)의 진단, 검사, 치료방법, 간호

목차

1. Patient Identification
2. Brief Hx.
3. Objective data
4. 간호사정
5. Lab
6. 간호진단

Referance

본문내용

Crohn’s disease
크론병은 구강부터 항문까지 소화관의 어느 부분에서나 불연속적으로 생길 수 있는 만성적이며 재발성인 질환이다.
가장 많이 발생하는 부위는 회장의 말단부위이며 이환된 장의 모든 벽, 특히 점막 밑 조직이 두꺼워 지는 것이 특징이다. 치사율은 높지 않지만 재발과 합병증으로 인해 환자가 무력해질 수 있다.
원인
원인은 불분명하며 자가면역질환인 것으로 추정하고 있다. 위험요인은 흡연과 비스테로이드성 항염제 사용이다.
병태생리
병변은 전형적으로 장의 분리된 몇 개의 분절 내에서 생긴다. 병변은 육안으로 볼 수 있으며 색깔이 정상적인 조직과는 뚜렷하게 구별된다, 림프절이 확대되어 점막밑조직에 나타나고 Peyer’s 반점들이 장점막에서 발견된다. 이 같은 부위에서는 육아종과 균열을 동반하는 작고 표재성인 궤양이 나타난다. Crohn’s병의 소장과 관련된 합병증은 흡수뷸량, 신석증, 담석증, 수신증 등이 있으며, 항문과 직장은 내부 누공과 농양이 발생할 수 있다. 항문치열은 가장 많이 생기는 병변으로 심한 설사와 직접 관련이 있고 항문주위의 피부궤양을 유발할 n도 있다. 내부 누공을형성하는 것은 회장과오름결장에 있는 Crohn’s병의 특징이다. 여성에게는 직장-질 누공이 싱기기도 한다 방광에 누공이 생기면비뇨기계 감염이 자주 재발되고 어떤 경우에는 분뇨증까지 나타난다.
증상과 징후
급성 증상을 보이기도 하지만 경과가 느리다. 증상은 호전되다가 갑자기 악화되는 것이 반복적으로 나타나기도 한다. 복통, 설사, 영양결핍으로 인한 체중감소 등 전형적으로 나타나며 오심과 구토는 소장이 폐색하지 않는 한 거의 발생하지 않는다. 회장의 말단부위가 침범되면 배꼽주위의 통증을 초래한다. 또한 공장이 침범되면 주상복부와 왼중복부에서 통증을 느끼게 된다. 회장에서 발생하는 통증은 간헐적이며 오른아래사분구역에서 느끼게 된다. 설사는 궤양성 대장염에 비하면 심하지 않다. 대변의 경도는 무르거나 반유동 상태인 것이 특징이다.

참고 자료

성인간호학 1 수문사