노인간호학 실습/ 뇌경색 간호진단/ 뇌경색 간호과정/ 신경근육계 장애와 관련된 신체 기동성 장애/ 신경학적 장애와 관련된 기억장애

목차

1. 일반적 사항
2. 신체사정
3. 우선순위에 의한 간호진단
4. 간호진단 우선순위 근거
5. 간호과정

본문내용

간호진단 #1: 신경근육계 장애와 관련된 신체 기동성 장애

자료수집
주관적 자료: “풍이 와서.. 잘 못 움직여요”
“나 못 앉아있어요”

객관적 자료:
① 진단명: Rt hemiplasia d/t ischemic

② ADL 사정 결과 31점 (100점 만점)
- 식사하기, 앉고 일어서기 등에서 타인의 도움이 반드시 필요하고 걷기나 계단 오르기 등은 전혀 불가능한 상태임.
③ 신체사정 결과 전반적으로 관절 운동 범위 저하 되어 있으며 특히 오른쪽의 관절운동 범위가 확연히 저하되어 있음.
④ 항상 누워계신 모습이 관찰됨
⑤ 주당 2회 물리치료 시행 중

간호목표
목적: 대상자는 신체 기동성장애가 더 이상 악화되지 않는다.

장기 목표: 대상자는 현재의 신체 기동성을 임종 시까지 유지한다.
단기 목표: 대상자는 7일 후 ADL사정에서 현재의 점수를 유지한다.

참고 자료

KIMS online www.kimsonline.co.kr
NANDA간호진단[정담미디어]_국제간호진단협회
노인간호학[정담미디어]_박명화, 김아린, 김정선 외