노인간호학Confernce, 뇌종양 [brain tumor]

목차

1. 간호사정

2. 간호과정
#1. 분비물 과다와 관련된 비효율적 호흡양상
#2. 두개내압 상승과 관련된 조직 관류장애
#3. 질환과 관련된 신체적 기동성 장애

3. 참고문헌

본문내용

간호사정
S : “머리가 너무 아파 ”
“머리도 아프고 어지러워서 움직일 수가 없어”
O : 하루에 1~2번 두개내압 상승의 증거인 혈압상승 보인다.
서맥이 있다.
왼쪽 손과 발이 많이 부어있으며 weakness 보였다.
움직임이 거의 없다.

간호진단
두개내압 상승과 관련된 조직 관류장애

목 표
장기목표 : 조직관류를 원활하게 유지시킨다.
단기목표 : 조직관류 장애 증상이 이전보다 호전된다.

간호계획/
수행
① 환자의 환자의 활력징후를 2시간 간격으로 측정한다.
→ 환자의 활력징후를 하루에 4시, 6시, 8시 (Evening근무) 시간 간격으로 3번 측정하였다.
② 두개내압 상승의 증상을 관찰 한다.
→ 수시로 두개내압 상승의 징후인 의식저하, 두통, 구토, 경련, 서맥, 동공의 변화, 운동 감각 기능 손실, 불규칙한 호흡 등의 증상이 있는지 사정하였다.
③ 환자의 체위를 바르게 유지 시켜 두개내압을 감소시킨다.
→ 환자의 머리 쪽을 항상 올려주었으며, 머리를 상승 시키는 자세의 중요성을 환자와 보호자에게 교육하였다.

참고 자료

성인간호학 하․2(제5판). 전시자 외. 현문사
포켓 간호진단 가이드. 고성희, 김명애, 이영희, 김현경. 현문사
대한뇌종양학회 http://www.braintumor.or.kr