농가진 특수질환

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본문내용

2. 원인 또는 유발요인
불결한 피부, 곤충 교상, 긁히거나 외상 등을 통해 황색 포도상구균 및, 또는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균에 감염될 때 전염성 농가진이 생길 수 있다. 물집 농가진은 황색 포도상구균이 분비하는 표피박리독소에 의해 발생한다.
농가진은 모든 연령층의 아이들에게 생길 수 있지만 신생아들과 영유아들에게 더 잘 생길 수 있다.
사시사철 어느 계절에도 전염성 농가진이 생길 수 있지만 여름철에 더 잘 생긴다. 잠복기는 7~10일이다.
농가진은 주로 beta hemolytic streptococcus에 의해 발생되는데, 유아기의 수포성 농가진은 그람 양성균에 의해 발생한다. coagulase양성인 Staphyloccoccus aureus 가 원인균으로 생각된다.

3. 주 증상 및 주요 검사소견
농가진을 일으킨 황색 포도상구균 및 또는 A군 베타 용혈성 연쇄상구균의 종류, 전염성 농가진의 정도, 환아의 나이, 합병증의 유무에 따라 증상이 다르다.
1. 농가진은 얼굴, 목, 몸통,, 엉덩이, 겨드랑이, 팔, 다리 등에 주로 난다. 전염성 농가진이 처음 시작할 때 그 피부가 발적되고, 그 피부에 맑은 물집이 잡혀 수포가 생긴다. 그 물집에 고름이 잡혀 농포가 생기고 농포가 터지고 마른 딱지가 생기는 것이 이 병의 자연 진행 과정이다.
2. 농포 속에 있는 박테리아가 그 환자의 다른 부위의 피부로 계속 번질 수 있고 다른 사람들에게 전염될 수 있다.
3. 농가진의 크기와 모양은 다양하다. 그 직경은 몇 mm에서 3~4cm 정도 되고 그 모양은 둥글둥글하기도 하고 일정한 모양이 없고 다양할 수 있다.
4. 농가진의 가장자리는 붉고 그 중앙부에는 꿀 색 비스름한 딱지로 덮여 있기도 하고 전염성 농가진에서 고름이 날 수 있다.
전염성 농가진이 나으면 전염성 농가진이 있었던 피부는 정상적 피부로 되돌아가는 것이 보통이다.
5. 농가진으로 가려워 긁으면 딱지가 떨어지면서 피고름이 날 수 있고 그 피고름 속 박테리아가 다른 부위로 퍼질 수 있다.
6. A군 베타 용혈성 연쇄상구균에 의해 생긴 전염성 농가진의 주위에 있는 림프절이 부을 수 있다.

참고 자료

소아과학 /대한교과서(주) /홍창의편 제7판/p1184