성인 case - 대퇴골두 무혈성 괴사

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4. 증상
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 질병의 정의 및 원인
‘대퇴골두 무균성 괴사’란 대퇴골두로 가는 혈류가 차단되어(무혈성) 뼈 조직이 죽는(괴사) 질환으로, 괴사된 뼈에 압력이 지속적으로 가해지면 괴사 부위가 골절되면서 통증이 시작되고, 이어서 괴사 부위가 무너져 내리면서(함몰) 고관절 자체의 손상이 나타난다.
대퇴골두 무혈성괴사는 원인뿐만 아니라 발생 과정에 대해서도 정확히 밝혀져 있지 못한 상태로, 다만 여러 가지 원인 위험인자가 알려져 있다.
위험인자로는 과다한 음주, 부신피질 호르몬(스테로이드)의 사용, 신장 질환, 전신성 홍반성 낭창(루프스) 등과 같은 결체조직병, 신장이나 심장과 같은 장기 이식을 받은 경우, 잠수병, 통풍, 방사선 조사, 후천적 면역결핍증(AIDS), 우리나라에서는 없거나 매우 드문 겸상 적혈구 빈혈증이나 고셔(Gaucher)병 등이 있다. 그러나 아무런 원인적 위험인자가 없음에도 불구하고 발생하는 경우도 자주 있다.
외상에 의해서도 발생할 수 있는데, 대퇴 경부 골절이나 고관절 탈구에 자주 합병된다. 이 두 가지 외상에서는 대퇴골두로 혈액를 공급하는 혈관이 손상되기 때문이며, 단순 타박상 등과 같은 기타의 외상으로 발생하지 않는다.

2. 질병의 병태생리
많이 인용되는 발생 기전의 가설을 크게 4가지로 분류해보면,
첫째 혈관이 막혀서 골두의 괴사가 생기는 경우
둘째 혈중 지방의 농도가 높아서 혈관의 색전을 일으키는 경우
셋째 대퇴 골두 세포에 스트레스가 점진적으로 누적되어 어느 한계를 넘어선 경우
넷째 대퇴 골두 내 압력이 증가되어 혈관의 압박으로 골괴사가 일어나는 경우

3. 진단검사
우선 과도한 음주나 부신피질 호르몬(스테로이드) 사용 등 위험인자에 노출된 적이 있는지를 확인하고, 단순 방사선사진(x-ray)을 촬영한다.

많은 경우 단순 방사선사진 상 대퇴골두 내 경화상(정상보다 하얗게 보임), 골절선, 골두의 함몰 등 전형적인 소견을 관찰할 수 있으나, 별다른 이상 소견을 발견하지 못하는 경우도 자주 있는데 특히 골두의 함몰이 미미한 경우에 그러하다.

참고 자료

조경숙 외, 성인간호학 상권, 현문사, 2014
조경숙 외, 성인간호학 하권, 현문사, 2014
[네이버 지식백과] 대퇴골두 무혈성 괴사 [avascular necrosis of the femoral head] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
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[네이버 지식백과] 구주염산페치딘주(1mL/앰플) [Pethidine HCl GuJu] (의약품 사전, 약학정보원)
[네이버 지식백과] 부광미다졸람주사(3ml/앰플) [Midazolam Injection Bukwang] (의약품 사전, 약학정보원)